اثر ترکیبی دگزامتازون و لیدوکائین بر مدت اثر بلوک عصبی انگشت در جراحی ارتوپدی

زمینه و هدف: لیدوکائین به‌عنوان بی‌حس کننده موضعی یکی از داروهای موثر برای کنترل و مدیریت دردهای عصبی است و دگزامتازون کاربردهای زیادی نظیر جلوگیری و درمان ادم راه هوایی و پیشگیری از تهوع و استفراغ در بیهوشی دارد. همچنین همراه با بی‌حس کننده موضعی بلوک عصبی محیطی را تقویت می‌کند. بلوک عصبی انگشت یک روش آنستزی است که برای بسیاری از آسیب‌های انگشت مثل لاسیواسیون، دررفتگی و شکستگی انگشت، تخلیه آبسه، برداشتن جسم خارجی و اکسزیون ناخن استفاده می‌شود. این روش نسبت به بیهوشی عمومی برتری نسبی دارد؛ زیرا به صورت موضعی عمل می‌کند و احتمال عوارض جانبی بسیار کمتر است. این مطالعه به منظور تعیین اثر ترکیبی دگزامتازون و لیدوکائین بر مدت اثر بلوک عصبی انگشت در جراحی ارتوپدی انجام شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی گذشته‌نگر روی 50 بیمار 18 تا 70 ساله کاندید جراحی ارتوپدی مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی 5 آذر شهر گرگان در سال 1400 انجام شد. بیماران به صورت در دسترس و با بررسی شرایط ورود به مطالعه انتخاب شدند. بلوک عصبی انگشت به عنوان روش بیهوشی روتین بوده که عوارض کمتری نسبت به بیهوشی عمومی دارد. در روش بیهوشی اول (گروه یک) از 10 میلی‌لیتر لیدوکائین 1 درصد و در روش بیهوشی دوم (گروه دو) از 8 میلی‌لیتر لیدوکائین 1درصد و 2 میلی‌لیتر دگزامتازون (8 میلی‌گرم) به‌صورت اینفیلتراسیون در محل عمل استفاده گردید. میانگین شروع اثر بی‌دردی و مدت زمان بی‌دردی و نیز درد بعد از عمل بین هر دو روش بیهوشی با مقیاس بصری درد (visual analog scale: vas) تعیین و مقایسه گردید. یافته‌ها: میانگین مدت اثر بی‌حسی در گروه ترکیبی به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه لیدوکائین به تنهایی بود (p<0.05). همچنین میانگین مدت زمان درد در بیماران گروه ترکیبی از بدو ورود تا خروج از ریکاوری روندی نزولی داشت (p<0.05). نتیجه‌گیری: روش بیهوشی ترکیب دگزامتازون و لیدوکائین، مدت اثر بلوک عصبی انگشت و بی‌دردی بعد از عمل جراحی ارتوپدی در بیماران را افزایش می‌دهد.

effect of a combination of dexamethasone and lidocaine on the duration of digital nerve block of orthopedic surgery

background and objective: lidocaine is the most effective anesthetic and a valuable drug for nerve pain control and management. dexamethasone is commonly used to prevent postoperative nausea and vomiting. dexamethasone, together with a local anesthetic, enhances the peripheral nerve block. therefore, this study was conducted to compare the duration of anesthesia and analgesia effects after surgery in 2 anesthesia methods. methods: this descriptive-analytical study was conducted on 50 patients aged 18 to 70 years who were candidates for orthopedic surgery and visited the 5th azar medical training center, gorgan, iran during 2021. the sample was selected via convenience sampling and by checking the inclusion criteria. in group 1, 10 ml of lidocaine 1%, and in group 2, 8 ml of 1% lidocaine and 2 ml of dexamethasone were used as infiltration in the operation site. the average onset of analgesia and the duration of analgesia as well as postoperative pain between both anesthesia methods were determined and compared with the visual analog scale. results: the average duration of anesthetic effect was significantly higher in group 2 (p<0.05). in addition, the average pain duration of the patients of group 2 had a downward trend from the time of entry to when they exited the recovery room (p<0.05). conclusion: the combination of dexamethasone and lidocaine increased the duration of finger nerve block effect and analgesia after surgery.