مقایسه اکوکاردیوگرافیک میزان الاستانس پایان سیستولی بطن چپ جنین در نیمه بارداری و الاستانس پایان سیستولی نوزادان

زمینه و هدف: اندازه‌گیری الاستانس بطنی با استفاده از اکوکاردیوگرافی در ارزیابی عملکرد قلبی کمک کننده است. به دنبال پیشرفت تکنولوژیک دستگاه‌های اکوکاردیوگرافی ارزیابی عملکرد قلبی جنین ارتقا پیدا نموده است. الاستانس بطنی نشانگر عملکرد بطنی بوده و الاستانس شریانی معیاری از پس بار بطنی است. جفت شدن بطنی - شریانی نیز واکنش متقابل بطنی - شریانی را نشان می‌دهد. این مطالعه برای به‌دست آوردن تخمینی از مقادیر الاستانس پایان سیستولی بطنی، الاستانس شریانی و جفت شدن بطنی - شریانی با استفاده از روش غیرتهاجمی اکوکاردیوگرافی انجام شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی روی 67 جنین با سن بارداری 19 تا 24 هفته (38 جنین دختر و 29 جنین پسر) و 43 نوزاد با سن 10 تا 60 روز (25 دختر و 18 پسر) مراجعه کننده به کلینیک اکوکاردیوگرافی قلب مرکز طبی کودکان در یک بازه زمانی 14 ماهه طی سال‌های 1397 لغایت 1398 انجام شد. مادران و نوزادان بیماری زمینه‌ای نداشتند. نوزادان بیماری ساختاری قلب و جنین‌ها بیماری ساختاری نداشتند. مواردی شامل نداشتن ریتم سینوسی، view نامناسب و کیفیت نامطلوب سیگنال pulsed doppler حاصله برای اندازه‌گیری متغیرها در مطالعه وارد نشدند. الاستانس پایان سیستولی بطن (ea)، الاستانس شریانی (ees) و جفت شدن بطنی – شریانی (ea/ees) به روش اکوکاردیوگرافی در جنین‌ها با مقادیر محاسبه شده در نوزادان مقایسه گردید. با در نظر گرفتن درصدی تخمین در مقادیر pep (pre-ejection period)، مقادیر et (ejection time) و فشار خون جنین، تخمینی از مقدار متوسط نرمال الاستانس بطنی و شریانی و همچنین جفت شدن بطنی – شریانی در جنین و نوزاد سالم به دست آمد. یافته‌ها: میانگین الاستانس شریانی جنین‌ها و نوزادان به ترتیب 84.4±20.04 و 12.6±2.88 میلی‌متر جیوه بر میلی لیتر تعیین شد (p<0.05). میانگین الاستانس بطنی جنین‌ها و نوزادان به ترتیب 88.5±20.49 و 15.07±2.89 میلی‌متر جیوه بر میلی لیتر حاصل شد (p<0.05). میانگین جفت شدن بطنی - شریانی جنین‌ها و نوزادان به ترتیب 0.96±0.14 و 0.84±0.13 میلی‌متر جیوه بر میلی لیتر به دست آمد (p<0.05). نتیجه‌گیری: میزان الاستانس شریانی، بطنی و جفت شدگی بطنی - شریانی در جنین‌ها به طور قابل توجهی بیشتر از نوزادان بود و با افزایش سن کاهش یافت.

echocardiographic estimation of ventricular and systolic elastance in fetuses during mid-gestation compared to neonates

background and objective: echocardiographic measurement of ventricular elastance is essential for evaluating cardiac function. with the technological advancements in echocardiography devices, assessing fetal heart function has become more accurate. ventricular elastance reflects ventricular function, while arterial elastance measures ventricular afterload. ventricular-arterial coupling demonstrates the interaction between the ventricle and artery. this study aimed to estimate ventricular end-systolic elastance, arterial elastance, and ventricular-arterial coupling using a non-invasive echocardiographic method. methods: this descriptive-analytical study was conducted on 67 fetuses with a gestational age of 19-24 weeks (38 female fetuses and 29 male fetuses) and 43 infants aged 10-60 days (25 female and 18 male) referred to the cardiac echocardiography clinic of the children’s medical center over a period of 14 months. mothers and infants were healthy, and there was no structural heart disease in the fetuses and infants. those with abnormal rhythm, a vague view, and an unfavorable quality of doppler signal were excluded. ventricular end-systolic elastance (ea), arterial elastance (ees), and ventricular-arterial coupling (ea/ees) were compared in fetuses with the calculated values in newborns. an estimation of the normal value for ventricular and arterial elastances and ventricular-arterial coupling in healthy fetuses and newborns were obtained. results: the mean arterial elastance of fetuses and newborns was determined as 84.4±20.04 mmhg/ml and 12.6±2.88 mmhg/ml, respectively (p<0.05). the mean ventricular elastance of fetuses and newborns was 88.5±20.49 mmhg/ml and 15.07±2.89 mmhg/ml, respectively (p<0.05). fetal and newborn ventricular-arterial coupling were calculated as 0.96±0.14 mmhg/ml and 0.84±0.13 mmhg/ml, respectively (p<0.05). conclusion: the amounts of arterial and ventricular elastance and ventricular-arterial coupling in fetuses were significantly higher than infants and decreased with increasing age.