ارزیابی مسمومیت با متادون در بخش اورژانس کودکان

زمینه و هدف: مسمومیت یکی از علل شایع مراجعه به اورژانس است. اپیوئیدها و متادون از علل مسمومیت غیرعمد به ویژه در کودکان هستند که بار مراجعات بالایی در اورژانس بیمارستان‌های کودکان دارند. این مطالعه به منظور ارزیابی مسمومیت با متادون در بخش اورژانس کودکان انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی به روش سرشماری روی پرونده 155 کودک (70 دختر و 85 پسر) بستری شده به علت مسمومیت با متادون در مرکز آموزشی درمانی طالقانی گرگان طی سال‌های 981391 انجام شد. علایم بیماران و هزینه‌های درمانی آنان ارزیابی شد.یافته‌ها: در کل 258 مورد مسمومیت در کودکان ثبت شده بود که از این میان 155 مورد (60 درصد) به مسمومیت به متادون اختصاص داشت. مسمومیت برای 136 کودک (87.8 درصد) با شربت متادون و برای 19 کودک (12.2 درصد) با قرص متادون رخ داده بود. میانگین سنی کودکان 36.25 ±47.94 ماه با دامنه سنی 4 تا 156 ماه بود. میانگین و انحراف معیار فاصله زمانی مصرف تا مراجعه آنها 160.11 ±164.84 دقیقه و بیشترین و کمترین فاصله زمانی مصرف تا مراجعه به ترتیب 720 دقیقه و 15 دقیقه بودند. 34 کودک (22 درصد) هوشیار بودند. 7 کودک (4.5%) با ارست قلبی تنفسی و 3 کودک (1.9%) با تشنج و سایر بیماران (110 کودک، 71.5%) با اختلال سطح هوشیاری مراجعه کرده بودند. یک کودک (0.1%) فوت نمود. 78 کودک (51.3%) میوز داشتند. 62 کودک (40درصد) برادی پنه و 7 کودک (4.5%) آپنه داشتند. 6 کودک سابقه بستری به علت مسمومیت با متادون داشتند که 2 نفر روز قبل، 3 نفر ماه قبل و یک نفر 2سال قبل بود. 2 کودک اعتیاد به اپیوم داشتند. میانگین و انحراف معیار تعداد روزهای بستری 1.57 ±2.39 روز و بیشترین و کمترین تعداد روزهای بستری به ترتیب 1 روز و 9 روز بودند. میانگین و انحراف معیار هزینه بستری 5341725 ±7642249 ریال برآورد شد. میانگین و انحراف معیار نالوکسان مصرفی 10.41 ±6.83 میلی‌گرم تعیین شد. بیشترین و کمترین مقدار نالوکسان مصرفی به ترتیب 1 میلی‌گرم و 68 میلی‌گرم بود.نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که در نیمی از کودکان با مسمومیت به متادون، میوز مشاهده نمی‌شود. لذا پیشنهاد می‌شود کادر درمان در موارد مراجعه کودکان با اختلال سطح هوشیاری و یا تشنج بدون دلیل خاص، مسمومیت با متادون را جزء تشخیص افتراقی قرار دهند و تنها با فقدان میوز و یا نداشتن اختلال عملکرد تنفسی در بدو مراجعه، این تشخیص را رد نکنند.

Evaluation of Methadone Poisoning in Pediatric Emergency Department, Gorgan, North of Iran (2011-19)

Background and Objective: Poisoning is one of the most common causes of emergency room visits. Opioids and methadone are the causes of unintentional poisoning, especially in children, who have a high burden of emergency referrals in children #39;s hospitals. This study was performed to evaluate methadone poisoning in the pediatric emergency department in Gorgan, North of Iran.Methods: This crosssectional study was performed on the records of patients admitted (85 boys and 70 girls) cases due to methadone poisoning in Taleghani Hospital in Gorgan, North of Iran during 200119 .The symptoms of patients and the costs of treatment and care of patients were analyzed.Results: A total of 258 cases of poisoning were registered, of which 155 (60%) were methadone poisoning. Poisoning occurred for 136 cases (87.8%) with methadone syrup and for 19 cases (12.2%) with methadone tablets. The mean of age and age range was 47.94 ±36.25 months and 4156 months, respectively. The mean and standard deviation of the time interval from consumption to the time of admission was 164.84 ±160.11 minutes and the maximum and minimum time interval were 720 and 15 minutes, respectively. 34 cases (22%) were conscious, 110 cases (71.5%) had impaired level of consciousness, seven cases (4.5%) presented with cardio respiratory arrest and three patients (1.9%) presented with seizures and one child (0.1%) was dead. Moises, bradypnea and apnea were seen in 78 (51.3%), 62 (40%) and 7 (4.5%) children, respectively. Six children had a history of hospitalization due to methadone poisoning, of which 2 were the day before, 3 were the month before, and 1 was 2 years ago. Two children were addicted. The mean ±SD of the number of hospitalization days were 2.39 ±1.57 and the minimum and the maximum were 1 and 9 days. The mean ±SD of hospitalization cost was 7642249 ±5341725 Rials. The average consumption of naloxone was 6.83 ± 10.41mg and the minimum and the maximum were one and 68 milligrams.Conclusion: The results of this study showed that meiosis is not observed in half of children with methadone poisoning. Therefore, it is recommended that in the case of children with impaired level of consciousness or seizures without a specific reason; methadone poisoning should be concerned as a differential diagnosis by medical staff and this diagnosis should not be ignored only in the absence of meiosis or respiratory dysfunction.