آنوریسم کاذب شریان رحمی پس از سزارین: گزارش مورد

خونریزی ‌شدید بعد از زایمان (postpartum hemorrhage: pph) یک اورژانس مامایی‌ غیر‌قابل پیش‌بینی و از علل‌ عمده مورتالیتی و عوارض ‌مادری در جهان است. آنوریسم کاذب شریان‌ رحمی (uterine artery pseudoaneurysm: upa) یکی از ‌علل نادر ‌pph است که به دنبال سزارین بدون ‌عارضه و جراحی‌های ژنیکولوژیک مانند دیلاتاسیون و کورتاژ، ‌هیسترکتومی ‌و میومکتومی ‌ایجاد می‌شود. راه درمانی مناسب برای کنترل‌ خونریزی در این ‌موارد آمبولیزاسیون شریان ‌رحمی است. هدف ما از این گزارش معرفی ‌بیماری با سابقه سزارین است که به ‌دنبال خونریزی شدید رحمی‌ با تشخیص آنوریسم کاذب شریان ‌رحمی‌ به طور موفق تحت آمبولیزاسیون شریان‌رحمی ‌با استفاده از کویل قرار گرفت. بیمار خانم 39‌ساله‌ای بود که 55 ‌روز بعد از عمل جراحی ‌‌سزارین سوم با شوک همودینامیک در ‌نتیجه خونریزی شدید واژینال، به بیمارستان مراجعه نمود و بستری شد. پس از انجام مراقبت‌های اولیه، اقدامات تشخیصی ‌uap را نشان داد و بلافاصله آمبولیزاسیون شریان‌ رحمی‌به وسیله کویل انجام شد. ‌هرگاه اقدامات نگهدارنده معمول، نتواند ‌خونریزی شدید دیررس بعد از زایمان را کنترل ‌کند؛ آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون شریان‌ رحمی‌ روش درمانی انتخابی ‌است که به واسطه آن می‌توان ضمن ‌حفظ توانایی باروری بیمار، از عوارض ‌بالقوه هیسترکتومی‌ جلوگیری کرد.

Pseudo aneurysm of the uterine artery after cesarean section: Case Report

Late postpartum hemorrhage (PPH), as an unpredictable obstetrics emergency, is characterized as a leading cause of mortality and maternal complications worldwide. Uterine artery pseudoaneurysm (UAP) is a rare cause of PPH, which may develop after uncomplicated cesarean and Gynecologic surgeries, including dilatation and curettage, hysterectomy, and myomectomy. Uterine artery embolization has become a popular treatment for postpartum hemorrhage. In this case report, we present a patient with PPH due to UAP who was treated by endovascular embolization of the uterine artery. A 39yearsold woman was admitted 55 days after her third cesarean section due to massive vaginal bleeding resulting in severe hemodynamic derangements. After initial resuscitative measures, diagnostic studies revealed the UAP, and soon after, the coil embolization of the uterine artery was performed. When conservative managements fail to control massive late postpartum hemorrhage, angiography and embolization of the uterine artery can be the modality of choice, rather than hysterectomy (with its potential complications) which preserves the patientchr('39')s fertility.