میزان مرگ پری‌ناتال در بابل طی سال‌های 96-1390

زمینه و هدف: میزان مرگ و میر پری‌ناتال یکی از شاخص‌های اساسی در ارزیابی سلامت جامعه و سیستم های مراقبتی و بهداشتی به شمار می‌رود. این مطالعه به منظور تعیین میزان مرگ پری ناتال در یک مرکز ارجاعی سطح سه مراقبت مادر و نوزاد وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بابل انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی به روش مقطعی و سرشماری روی 19234 تولد (9751 پسر و 9483 دختر) از هفته 22 بارداری تا 29 روز بعد از تولد در بیمارستان آیت اله روحانی بابل طی سال‌های 961390 انجام شد. اطلاعاتی شامل علت مرگ نوزادی، سن مادر، نوع زایمان، نوع ناهنجاری، بیماری زمینه‌ای مادر، شرایط مرتبط با بارداری مادر و بیماری‌های همراه نوزادان فوت شده از فرم وزارت بهداشت مربوط به مرگ پری‌ناتال جمع‌آوری شدند. سپس هر یک از شاخص‌ها در هر 1000 تولد زنده محاسبه گردید.یافته‌ها: شاخص مرگ پری ناتال 29.01 به ازای هزار تولد زنده و در نوزادان پسر و دختر به ترتیب 16.17 و 12.84 در هزار تولد زنده محاسبه شد. سهم زایمان واژینال 9.67 و سزارین 19.34 تعیین شد. از تعداد کل 558 مورد مرگ پری ناتال 59.9 درصد مرگ‌ها به‌دلیل مرگ داخل رحمی با شاخص 17.37 ، 40.1 درصد مرگ‌ها به‌دلیل مرگ نوزادی با شاخص 11.63 بودند. بیشتر موارد مرگ نوزادی (74درصد) طی 24 ساعت اول تولد رخ داده بود و از لحاظ سن حاملگی 86.02 درصد کمتر از 37 هفته بارداری با شاخص 24.95 و وزن تولد پایین 83.8 درصد با شاخص 24.31 بودند. بیماری زمینه‌ای در مادران در 25.6 درصد و شرایط مرتبط با بارداری در 74.4 درصد موارد یافت شد. زجر جنینی در 14.4 درصد با شاخص 4.20 بیشترین بیماری همراه نوزاد هنگام مرگ یا مسبب مرگ در نوزادان نارس تعیین شد. اختلالات مشخص با منشا دوران پیرامون تولد، ناهنجاری‌های بدو تولد و کروموزومی و حوادث و سوانح به ترتیب 10.09 ، 4.06 و 0.58 در هر هزار تولد زنده از سایر علل مرگ پری‌ناتال بودند.نتیجه‌گیری: تولد نوزادان نارس و کم وزن از مهم‌ترین و بیشترین عوامل مرگ‌های پری‌ناتال تعیین شد که علل عمده آن، شرایط مرتبط با بارداری و سپس بیماری زمینه‌ای مادر است. لذا تاکید بر مراقبت‌های کافی دوره پره ناتال، شناسایی و پیگیری مادران با بیماری‌های زمینه‌ای می‌توانند در کاهش مرگ‌های پری‌ناتال موثر باشند.

The perinatal mortality rate in Babol, northern Iran (2011-18)

Background and Objective: Perinatal mortality rate (PMR) is one of the main indicators in evaluation of health community and healthcare systems. This study was performed to determine the perinatal mortality rate in the referral third level of maternal and infant care center affiliated to Babol University of Medical Sciences.Methods: This descriptiveanalytical study was performed on by crosssectional method and 19234 births (9751 male and 9483 female) from 22 weeks gestation to 29 days after delivery Ayatollah Rouhani Hospital in Babol, northern Iran during 201118. Data on the cause of neonatal death, maternal age, type of delivery, malformations, maternal underlying disease, maternal pregnancyrelated conditions, and diseases at the time of death in neonate were collected from website of the Ministry of Health. Then each of the indicators was calculated per 1000 live births.Results: In this study, the PMR was calculated per 1000 live births which was 29.01 (boys 16.17 and girls 12.84). The portion of vaginal delivery was 9.67 and cesarean section was 19.34. Out of 558 perinatal deaths, 59.9% died due to intrauterine death with an index of 17.37 and 40.1% of deaths were due to infant death with an index of 11.63. Most neonatal deaths (74%) occurred within the first 24 hours of birth and in terms of gestational age 86.02% were <37 weeks of gestation with an index of 24.95, and low birth weight were 83.8% with an index of 24.31. Underlying disease was found in 25.6% of mothers and pregnancyrelated conditions in 74.4% of cases. Fetal distress in 14.4% with an index of 4.20 was the most common disease associated with infant death or cause of death in preterm infants. Other causes of perinatal death were specific disorders of perinatal origin, birth defects, chromosomal abnormalities, and accidents were 10.09, 4.06, and 0.58 per 1000 live births, respectively.Conclusion: The most and important factors of prenatal mortality wrer prematurity and low birth weight that major causes include maternal pregnancyrelated conditions and maternal underlying disease, Therefore, emphasis on adequate prenatal care, identification and followup of mothers with underlying diseases can be effective in reducing perinatal mortality.