مقاومت آنتی‌بیوتیکی و بتالاکتامازهای ampc از نظر فنوتیپی و ژنوتیپی در بین ایزوله‌های اشرشیاکلی بیماران سرپایی

زمینه و هدف: تولید آنزیم های بتالاکتامازی یکی از شایع ترین مکانیسم های مقاومت باکتری ها در برابر آنتی بیوتیک های بتالاکتام است. این مطالعه به منظور تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی ژن های ampc در ایزوله های اشرشیاکلی (e.coli) بیماران سرپایی انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 67 ایزوله e.coli مولد عفونت ادراری از بیماران سرپایی بزرگترین مرکز پزشکی در کرمانشاه بررسی شد. تعیین حساسیت نسبت به آنتی بیوتیک های سفتریاکسون، سفوتاکسیم، سفتازیدیم، سفوکسیتین و ایمی پنم به روش انتشار در دیسک انجام شد. آزمایش فنوتیپی غربالگری ampc با روش دیسک ترکیبی (سفوکسیتین همراه و بدون برونیک اسید) انجام شد. پس از استخراج ژنوم باکتری ها، ژن های mox، cit، dha، acc، ebc و fox با روش pcr multiplex مورد آزمایش قرار گرفتند.یافته ها: مقاومت67 ایزوله e.coli به سفتریاکسون، سفوتاکسیم، سفتازیدیم و سفوکسیتین به ترتیب 49.2% ، 49.2%، 37.3% و 25.3% تعیین شد. 100درصد ایزوله ها به ایمی پنم حساس بودند. 17 ایزوله (25.3%) و 9 ایزوله (13.4%) به ترتیب به صورت فنوتیپی و ژنوتیپی تولیدکننده ampc بودند. فراوانی ژن هایcit ، mox، fox،dha و ebc به ترتیب 7.4% ، 5.9% ، 4.4% و 2.9% تعیین شد؛ اما ژن acc در ایزوله ها یافت نشد. به جز ارتباط آماری معنی دار بین فنوتیپ ampc و ژن mox (p<0/05) هیچ ارتباط آماری معنی دار دیگری بین فنوتیپ و ژنوتیپ ampc یافت نشد. بین فنوتیپ ampc و آنتی بیوتیک سفتازیدیم ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (p<0/05). بین ژن cit با ebc و fox ارتباط آماری معنی داری یافت شد (p<0/05).نتیجه گیری: جدایه های e.coli تولید کننده ampc سبب مقاومت قابل توجهی به سفالوسپورین ها می شوند. یکی از گزینه های درمانی کنونی استفاده از کرباپنم ها است. با این حال شیوع نسبتاً بالا و حضور همزمان ژن های ampc در بیماران سرپایی، یک نگرانی بزرگ و بیانگر این واقعیت است که این ایزوله ها در جامعه در حال شیوع هستند.

Antibiotic resistance and phenotypically and genotypically AmpC beta-lactamases among Escherichia coli isolates from Outpatients

Background and Objective: Production of betalactamase enzymes is the most common mechanism of bacterial resistance against betalactam antibiotics. The aim of this study was to determine the antibiotic resistance pattern and the frequency of AmpC genes in Escherichia coli (E.coli) isolated in outpatients.Methods: In this descriptiveanalytical study, 67 isolates of E.coli were investigated from urinary tract infection of outpatients of the largest medical center in Kermanshah, west of Iran. Their susceptibility to ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime, cefoxitin and imipenem antibiotics was determined using disk diffusion. AmpC phenotypic screening was performed using combination disk method (cefoxitin with and without boronic acid). After extraction the bacterial genome, the presence of MOX, CIT, DHA, ACC, EBC and FOX genes were tested by multiplex PCR.Results: The resistance of 67 E.coli isolated to ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime and cefoxitin was 49.2%, 49.2%, 37.3% and 25.3%, respectively. The 100% of the isolates were sensitive to imipenem. Seventeen (25.3%) and 9 isolates (13.4%) were phenotypically and genotypically positive for AmpC, respectively. The prevalence of CIT, MOX, FOX, DHA and EBC genes was 7.4%, 5.9%, 4.4%, 4.4% and 2.9%, respectively. However, the ACC gene was not found in isolates. Except for significant correlation between AmpC phenotype and MOX gene (P<0.05), no significant statistical relationship was found between phenotype and AmpC genotype. There was a significant correlation between AmpC phenotype and ceftazidime antibiotic (P<0.05). There was a significant correlation between CIT gene and EBC and FOX (P<0.05).Conclusion: AmpCproducing E.coli isolates cause significant resistance to cephalosporins. One of the current therapeutic options is using of carbapenems. However, the relatively high prevalence and synergistic genes of AmpC in outpatients are a big concern and unfortunately it reflects the fact that these isolates are prevalent in the society.