تجارب بیماران دیالیز صفاقی ایرانی در خصوص تصمیم‌گیری برای انتخاب نوع درمان جایگزینی کلیه: یک مطالعه کیفی

زمینه و هدف: دیالیز صفاقی روشی مناسب و مقرون‌به‌صرفه برای جایگزینی عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه است. با این وجود، در کشور ایران درصد بسیار کمی از بیماران مبتلا به نارسایی کلیه از دیالیز صفاقی استفاده می‌کنند که دلایل آن کمتر شناخته شده است. از این رو هدف این مطالعه تبیین تجارب بیماران ایرانی تحت دیالیز صفاقی در خصوص تصمیم گیری برای انتخاب روش درمان جایگزینی کلیه می باشد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه کیفی 18 بیمار تحت دیالیز صفاقی ساکن در چهار استان کشور ایران مشارکت کردند. روش نمونه‌گیری از نوع هدفمند بود و داده‌ها با مصاحبه نیمه‌ساختاریافته انفرادی جمع‌آوری شد. روش تحلیل کیفی از نوع محتوای مرسوم و با کمک نرم‌افزار 10maxqda  بود.یافته‌ها: تحلیل متن مصاحبه‌ها منجر به ظهور سه طبقه اصلی شد: طبقه اول که تحت عنوان «استقلال تهدیدشده» شامل دو زیرطبقه وابستگی و فشار برای تصمیم‌گیری که خود زیرطبقه وابستگی نیز شامل سه زیرطبقه دیگر وابستگی در انجام امورات روزانه، وابستگی به خانواده، حیات وابسته به دیالیزبود. فشار برای تصمیم‌گیری نیز خود شامل دو زیرطبقه دیگر تحت عناوین تهدید جایگاه شغلی و اجتماعی و فقدان راه جایگزین بود. طبقه بعدی با عنوان فرهنگ نامطلوب حاکم بر سیستم درمان که تحت زیرطبقه اصلی فقدان تصمیم‌گیری مشارکتی که این نیز به نوبه خود به دو زیرطبقه ارجحیت نظر پزشک و بی توجهی به منشور حقوق بیمار تقسیم‌بندی گردید.نتیجه‌گیری: باید تمام عوامل، یعنی عوامل و شرایط بیمار به همراه فرهنگ منطقه و توجیه بیمار و درصورت نیاز خانواده وی با توجه به ماهیت مزمن بیماری و درگیر بودن همیشگی اعضای خانواده بیمار در این فرایند، دادن اطلاعات کافی و موثق و ایجاد دسترسی باز به این اطلاعات برای بیمار و خانواده در نظر گرفتنه شود. در این راستا، تصمیم‌گیری مشارکتی بهترین، موثرترین و رضایت بخش‌ترین حالت ممکن از انواع تصمیم‌گیری برای بیمار خواهد بود.

experiences of iranian peritoneal dialysis patients regarding the decision to choose the type of kidney replacement therapy: a qualitative study

introduction: peritoneal dialysis is a convenient and cost-effective way to replace kidney function in patients with kidney failure. nevertheless, in iran, a very small percentage of patients with kidney failure use peritoneal dialysis, the reasons for which are less known. this study is to explain the experiences of iranian patients undergoing peritoneal dialysis regarding the decision to choose a kidney replacement treatment method.materials and methods: 18 peritoneal dialysis patients living in four provinces of iran participated in this qualitative study.results: the analysis of the text of the interviews led to the emergence of four main categories: the first category, under the title compulsion to choose, includes two sub-categories: lack of alternatives and indifference to the patient’s preferences, the second category is titled insufficient health literacy. it includes two subcategories of information poverty and limited access to reliable information, the culture ruling the treatment system category, which itself includes two subgroups of preference for the physician’s opinion and disregard for the patient’s bill of rights, and finally the social support category, which includes family support, treatment staff assistance and the support was procedural.conclusion: considering all the factors, the culture of the region and the treatment of the patient and if needed by his family, considering the chronic nature of the disease and the constant involvement of the patient’s family in this process, providing sufficient and reliable information and creating access.