ارائه روش باز نمونه گیری بوت استرپ در تحلیل منحنی roc به منظور ارزیابی آزمون تشخیصی t4 و tsh سرمی در کم کاری تیروئید نوزادان

زمینه و هدف: کم کاری مادرزادی تیروئید از شایع‌ترین بیماری‌های غدد درون ریز و متابولیک کودکان و از مهم‌ترین علل عقب ماندگی ذهنی نوزادان است. کم کاری این غده می‌تواند در علل ثانویه به شکل نقص کارکرد در هیپوفیز یا هیپوتالاموس و کمبود tsh باشد. علائم بالینی کم کاری تیروئید در روزهای اول زندگی کم و غیر قابل تشخیص است، لذا تنها راه تشخیص و درمان موثر انجام غربالگری می‌باشد. در این مطالعه با استفاده از منحنی roc و روش بوت استرپ، قدرت تشخیص آزمایش غربالگری tsh و t4 مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه روش بوت استرپ برای ترسیم منحنی roc و تعیین نقطه برش tsh و t4 بر اساس شاخص youden پیشنهاد شد. ابتدا زیرنمونه‌های مختلف تولید و برای هر نمونه نقطه برش و نمودار roc محاسبه شد. روش بالا 500 بار تکرار شده است و در هر تکرار نقطه برشی انتخاب شد که دارای ماکزیمم شاخص youden بود. برای هر نمونه میانگین 500 تکرار نقطه برش حساب شد و نقطه برشی که مینیمم خطای دسته بندی را داشت به عنوان نقطه برش بهینه انتخاب شد.یافته ها: بر اساس منحنی roc نقطه برش بهینه برای متغیر tsh برابر 10 میلی واحد در لیتر و برای متغیر t4 برابر 100 میکروگرم در دسی لیتر بود. با استفاده از روش بوت استرپ مقدار دقیق نقطه برش برای متغیر tsh ، m/l 9.54 و برای مقدار t4 ، mg/dl 101.5 بدست آمده بود. نتیجه گیری: نقطه برش بهینه ای که از روش بوت استرپ به دست آمد دارای خطای دسته بندی کمتری نسبت به منحنی roc بود

Presentation Bootstrap resampling method in ROC curve analysis to Assessment diagnostic tests of TSH serum in neonatal hypothyroidism

Background: Congenital Hypothyroidism is one of the most prevalence disease of endocrinology and metabolic infant and important caused of mental deficiency. Hypothyroidism in the secondary causes represented by problem in pituitary or hypothalamus and shortage of TSH . clinical symptom of Hypothyroidism at the first days of birth are indiscernible so only way of diagnosis and treatment of that, is screening. In this study we used the bootstrap method to evaluation the ROC curve of diagnostic screening TSH test. Materials and Methods: in this study A bootstrap method is proposed to plot ROC curve and determinate the cut point of TSH & T4 based on YOUDEN method. at the first generated subsample and estimated ROC and cutoff point for each sample. the procedure run for 500 replicate. for each replicate selected cutoff where have maximum YOUDEN. The cutoff point calculated for 500 replications from each sample and then selected mean of 500 replicate. The cutoff which have minimum misclassification selected optimal cutoff point.Results: based ordinary method to estimate the ROC curve the optimal cutoff point for TSH variable is 10MU/L and for T4 variable is 100MU/DL which based the bootstrap method respectively optimal cutoff point for TSH is 9.54 and for T4 is 101.5.Conclusion: the optimal cutoff point where obtained from bootstrap method have minimum misclassification rate versus ordinary method. based the small sample bootstrap have minimum misclassification rate toward ordinary method with large sample.