بررسی علل و پیامدهای ترخیص با رضایت شخصی بیماران بستری در بیمارستان دکتر شیخ مشهد

زمینه و هدف  ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی، فرایندی است که طی آن بیمار بدون تکمیل دوره درمان با وجود توصیه‌های پزشکی، با میل خود بیمارستان را ترک می‌کند و می‌تواند نشانگر نارضایتی بیماران و یک معضل قابل‌توجه مدیران نظام سلامت باشد. از این رو این مطالعه با هدف بررسی فراوانی علل و پیامدهای ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی در بیماستان دکتر شیخ مشهد به عنوان یک مرکز ارجاع در شمال‌شرق ایران طراحی و اجرا شده است.مواد و روش‌ها تمام بیمارانی که با رضایت شخصی در فاصله زمانی ابتدای مهر تا پایان اسفند سال 1393 از بیمارستان ترخیص شده بودند، وارد مطالعه شدند. برای گردآوری داده‌ها از چک‌لیست استفاده شد. پیامد بیماران، یک هفته بعد به‌صورت تلفنی تکمیل شد. در نهایت، برای بررسی نتایج، از نرم‌افزار آماری spss استفاده شد.یافته‌ها 51 بیمار در این مطالعه وارد شدند. دلایل عمده ترخیص با رضایت شخصی شامل نارضایتی از پزشک و کادر درمانی در 23 بیمار (1.45%)، ترجیح به اقدام به مراقبت در منزل در 12 بیمار (5.23%)، دور بودن محل زندگی از بیمارستان در 5 بیمار (8.9%)، آموزشی بودن بیمارستان در 3 بیمار (9.5%)، هزینه بالای درمان در 3 بیمار (9.5%)، ازدحام بیش‌ازحد بیمارستان در 3 بیمار (9.5%) و نبود تخصص مرتبط یا وسایل تشخیصی و درمانی خاص 2 بیمار (9.3%) بود. همچنین در بررسی پیامد بیماران، 21 بیمار (1.41%) مجدداً به پزشک مراجعه کردند، 18 بیمار (3.35%) درمان را در منزل ادامه دادند، 9 بیمار (7.17%) مجددا بستری شدند و 2 بیمار (9.3%) فوت شدند.نتیجه‌گیرینارضایتی از پزشک و کادر درمانی شایع‌ترین علت بود. با توجه به اینکه 9.3% بیماران فوت کرده‌اند و تعداد زیادی از بیماران مجبور به مراجعه مجدد به پزشک و بستری مجدد شده‌اند، به نظر می‌رسد توجیه کردن بیماران برای انصراف از ترخیص با رضایت شخصی به سود بیمار می‌باشد.

Evaluation of causes and outcomes of discharge with the personal consent of patients admitted to Dr. Sheikh Hospital of Mashhad

Introduction: The patient’s selfdischarge from the hospital is a process in which the patient leaves the hospital voluntarily without completing the course of treatment, despite medical advice, and can indicate patient dissatisfaction and a significant challenge for health system managers. This study was conducted to investigate the causes and consequences of a patient’s selfdischarge from Dr. Sheikh Hospital as a referral center in the northeast of Iran.Material and Method: All patients who were discharged with the personal consent from the hospital with personal consent between October 2014 and March 2015 were included in the study. A checklist was used to collect data. The patients’ outcome was completed by telephone a week later. Finally, SPSS statistical software was used to evaluate the results.Results: Totally, 51 patients were included in this study. The leading causes of discharge with personal consent were including dissatisfaction with the physician and medical staff in 23 patients (45.1%), home care preference in 12 patients (23.5%), distance from the hospital in 5 patients (9.8%), teaching at the hospital in 3 patients (،5.9), the high cost of treatment in 3 patients (9 5.9), the overcrowding of the hospital in 3 patients (9 5.9) and the lack of specialist or diagnostic and therapeutic devices in 2 patients (3.9%). Also, in the study of patients’ outcome, 21 patients (41.1%) referred to the doctor again, 18 patients (35.3%) continued treatment at home, 9 patients (17.7%) were readmitted and 2 patients (3.9%) died.Conclusion: The most common cause of discharge with personal consent was dissatisfaction from the treatment team. Given that 3.9% of patients have died and a large number of patients have been rereferred to the doctor and be readmitted, it seems that justifying patients to refrain from selfdischarge is in the patient’s best interest.