بررسی توافق بین نتایج سنجش تراکم استخوان به روش تشخیص جذب سنجی پرتو ایکس با انرژی دوگانه بر اساس انتخاب بانک داده‌های افراد طبیعی مرجع از نژادهای مختلف

مقدمه: هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی تاثیر انتخاب داده‌های افراد طبیعی مختص نژادهای سفیدپوست، آسیایی، و لاتین بر نتایج سنجش تراکم استخوان می‌باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی بر روی 82 مراجعه‌کننده که جهت سنجش تراکم استخوان (bmd) با جذب‌سنجی پرتو ایکس با انرژی دوگانه یا dxa مراجعه کرده بودند، انجام شد. برای هر فرد، مقایسه و تجزیه و تحلیل با استفاده از داده‌های افراد طبیعی نژادهای مختلف (سفیدپوست، آسیایی و لاتین) به عنوان مرجع برای مقایسه با داده‌های مراجعه‌کننده‌ها انجام شد. داده‌های bmd و نمرهz-  و t- برای سه ناحیه استاندارد؛ شامل ستون فقرات، گردن ران و ران استخراج شده و مورد مقایسه قرار گرفتند. توافق میان تشخیص‌ها (طبق معیارهای سازمان بهداشت جهانی و انجمن بین‌المللی تراکم‌سنجی بالینی) بر اساس سه نژاد مختلف، با استفاده از جدول‌بندی متقاطع و محاسبه ضریب کاپا ارزیابی شد. یافته‌ها: میانگین و انحراف معیار نمره-t  افراد با انواع مرجع‌های انتخاب شده، دقیقاً در هر سه ناحیه یکسان بود. میانگین و انحراف معیارنمره z- تمامی افراد، در مقایسه با مراجع آسیایی و سفیدپوست دقیقا یکسان بود، اما با مواردی که نژاد لاتین به عنوان مرجع انتخاب شده بود در ناحیه گردن ران (0/001>p) و کل ران (0/001>p)، متفاوت بود. مقادیر z-score  ستون فقرات در هر سه گروه نژادی یکسان بود. نتایج تجزیه و تحلیل میزان توافق بین داده‌ها توسط نمودار بلند–آلتمن نشان داد که در ناحیه گردن ران اختلاف بین نمرات  z وجود داشت ولی در ناحیه کل ران و ستون فقرات اختلاف معنی‌داری نبود. تمامی تشخیص‌ها یکسان بودند (آزمون توافق: ضریب کاپا=1/00 و (0/001>p)). نتیجه‌گیری: انتخاب داده‌های متعلق به نژادهای سفیدپوست، آسیایی و لاتین به عنوان مرجع، تاثیر بسیار اندکی بر تفسیر نتایج dxa و تشخیص نهایی دارد.

agreement among results of bone mineral densitometry using dual-energy x-ray absorptiometry based on race-specific normal databases

introduction: to investigate the effect of the selection of different race-specific normal databases on the densitometric results and diagnosis. material and methods: eighty-two participants included in the study were selected consecutively from the archived scans. analysis was conducted three times for each participant using different ethnicities (white, asian and hispanic) as the race-specific normal database for comparison with the patient’s data. the densitometric data, including bone mineral density (bmd), as well as t- and z-scores, were extracted for three standard regions, including the spine, femoral neck, and total femur. the agreement among the diagnoses based on three different ethnicities (white vs. asian, white vs. hispanic, and asian vs. hispanic) was tested by cross-tabulation and calculation of the coefficient of kappa. results: the mean and standard deviation of the t-score of participants with the selected reference types were exactly the same in all three regions. the mean and standard deviation of the z-score of all participants, in comparison with asian and white references, was exactly the same, but with the cases where the latin race was selected as the reference, in the region of the neck, thigh (p<0.001) and the whole thigh (p<0.001) was different. z-score values of the spine were the same in all three racial groups. the z-scores of the spine were the same in all three types of races. bland-altman analysis demonstrated a significant difference in the femoral neck but not in the spine and total femur. all the diagnoses based on who and iscd criteria were the same (agreement test: kappa coefficient=1.00 and p-value<0.001). conclusion: the study shows that the effect of the selection of different race-specific normal databases is insignificant on the densitometric results and diagnosis.