سلامت استخوان در بیماری های غدد درون ریز همراه شده با مقادیر مازاد آندروژن: یک مطالعه مروری

مقدمه: پوکی استخوان شایع‌ترین بیماری بافت استخوان در انسان می‌باشد که زمینه‌ساز بروز شکستگی‌های استخوانی می‌باشد. بر اساس شواهد، ترکیبی از عوامل ژنتیک و محیطی، همچون اختلالات هورمونی، سوء تغذیه، عوامل التهابی، داروها و بی‌تحرکی با ایجاد و پیشرفت این بیماری ارتباط دارند. هدف مطالعه حاضر، مروری بر اثرات آندروژن‌ها و برخی بیماری‌های غدد درون‌ریز؛ که با افزایش در مقادیر آندروژن همراه هستند، بر روی سلامت استخوان می‌باشد. پایگاه‌های اطلاعاتی؛ شامل پابمد و اسکوپوس، با استفاده از این جستار برای بازیابی مقالات مرتبط جستجو شدند:(polycystic ovary syndrome or pcos or cushing syndrome or congenital adrenal hyperplasia or cah) and (bone or fracture or osteoporosis or osteopenia) آندروژن‌ها برای رشد و حفظ توده استخوان ضروری می‌باشند. علی‌رغم اثرات مثبت آندروژن‌ها بر روی استخوان، در افراد مبتلا به بیماری‌های غدد درون‌ریز که با مقادیر مازاد آندروژن مواجه هستند، از جمله سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و سندرم کوشینگ، کاهش در تراکم معدنی استخوان، پوکی استخوان و افزایش خطر شکستگی‌ها گزارش شده‌اند. کاهش کیفیت استخوان در این بیماران می‌تواند به علت عوامل دیگر همراه شده، از جمله مقاومت به انسولین، چاقی، افزایش فاکتورهای التهابی، اختلال در میکروبیوم روده، مصرف گلوکوکورتیکوئیدها و افزایش سطوح کورتیزول رخ دهد. علاوه بر این، مواجهه طولانی مدت با مقادیری بیش از غلظت فیزیولوژیک آندروژن‌ها، ممکن است با عوارض جانبی نامطلوبی برای سلامت استخوان در این بیماران، همراه باشد. بنابراین لازم است سلامت استخوان در این بیماران به دقت بررسی و اقدامات پیشگیرانه و یا درمانی جهت پوکی استخوان و شکستگی‌ها انجام شود.

Bone Health in Endocrine Diseases Associated with Androgen Excess: A Narrative Review

Introduction: Osteoporosis is humans’ most common bone tissue disease that causes bone fractures. Based on the evidence, a combination of genetic and environmental factors, hormonal disorders such as estrogen deficiency, malnutrition, inflammatory factors, drugs, and physical inactivity are related to the pathogenesis of this disease. The present study aimed to review the effects of androgens and some endocrine diseases associated with androgen excess on bone health. PubMed and Scopus databases were searched to retrieve related articles, using the following keywords (“polycystic ovary syndrome” OR PCOS OR “cushing syndrome” OR “congenital adrenal hyperplasia” OR CAH) AND (Bone OR fracture OR osteoporosis OR osteopenia). Androgens are essential for the growth and maintenance of bone mass. Despite the positive effects of androgens on bone, a decrease in bone mineral density, osteoporosis, and an increased risk of fractures have been reported in patients with endocrine diseases exposed to androgen excess, including polycystic ovary syndrome, congenital adrenal hyperplasia, and cushing’s syndrome. Decreased bone quality in these patients can be due to other associated factors, such as insulin resistance, obesity, increased inflammatory factors, gut microbiota dysbiosis, glucocorticoid therapy, and increased cortisol levels. In addition, long-term exposure to supraphysiologic doses of androgens may adversely affect bone health in these patients. Therefore, bone health in these patients should be carefully monitored, and preventive or therapeutic interventions should be taken for osteoporosis and fractures.