محدوده‌ی طبیعی مختص هر سه‌ماهه‌ی بارداری برای هورمون آزاد تیروکسین در زنان ایرانی

مقدمه: تغییرات فیزیولوژیک دوران بارداری عملکرد تیروئید و هم‌چنین روش‌های اندازه‌گیری تیروکسین آزاد را تحت تاثیر قرار می‌دهند. این اثرات سبب می‌شود تا روش‌های ایمونواسی برای تشخیص هیپوتیروکسینمی در بارداری قابل اعتماد نباشند. با توجه به کفایت ید در زنان باردار ایرانی، نیاز به تعیین محدوده مرجع تیروکسین آزاد در این گروه احساس می‌شود. مواد و روش‌ها: هزار و هفتاد و هفت زن باردار، از دوره‌های مختلف سه ماهه بارداری، به صورت تصادفی از درمانگاه‌های مراقبت‌های بارداری مراکز بهداشت 12 استان کشور انتخاب گردیدند. بعد از اعمال معیارهای خروج برای تعیین محدوده طبیعی، پانصد و هشتاد و هفت نفر وارد مطالعه شدند. هورمون‌های محرک غده تیروئید) (tsh، تیروکسین آزاد (ft4) و آنتی‌بادی ضد تیروئید پراکسیداز تیروئیدی (tpoab) اندازه‌گیری شدند. یافته‌ها: میانگین سن شرکت‌کنندگان 5/7 ± 27/6 سال و میانه ید ادرار (321-188) 236 میکروگرم بر لیتر بود. صدک‌های 5 و 95 به دست آمده برای هورمونft4 به ترتیب در سه ماهه اول بارداری: 0/93 و 1/35، سه ماهه دوم: 0/78 و 1/15 و در سه ماهه سوم 0/77 و 1/15 نانوگرم بر دسی‌لیتر بودند. نتیجه‌گیری: با توجه به سیر نزولی مقادیر محدوده‌ی طبیعی ft4 از سه ماهه اول به سوم بارداری، لحاظ نمودن محدوده‌ی طبیعی مختص هر سه ماهه‌ی بارداری، برای اقدامات تشخیص و درمان بیماری‌های تیرویید در زنان باردار ایرانی، ضروری به نظر می‌رسد.

Trimester-Specific Reference Ranges for Free Thyroxine Hormone in Iranian Pregnant Women

Introduction: Physiological changes during pregnancy affect thyroid function and also free thyroxine (FT4) assay methods. These impacts make immunoassays unreliable for detecting hypothyroxinemia during pregnancy. Due to pregnant women rsquo;s adequate consumption of iodine in Iran, reference ranges of FT4 needs to be obtained for this group. Materials and Methods: A total of 1077 Iranian pregnant women were randomly selected from health clinics in 12 provinces of Iran during all trimesters. Five hundred eightyseven individuals were included in the study after applying the exclusion criteria to establish the reference range. Then, TSH, FT4, and TPOAB levels were examined. Results: The mean age of the participants was 27.6 ± 5.7 years, and the median urine iodine level was 236 mu;g/L (188321). The 5th and 95th percentiles obtained for FT4 were 0.93 and 1.35 in the first trimester, 0.78 and 1.15 in the second trimester, and 0.77 and 1.15 ng/dl in the third trimester, respectively. Conclusion: Due to the downward trend of the normal range of FT4 from the first to the third trimester of pregnancy, it seems necessary to consider the trimesterspecific normal range for diagnosis and management of thyroid disease in Iranian pregnant women.