بررسی و درمان کمبود ویتامین d در بزرگسالان ایرانی: یک مقاله مروری

کمبود ویتامین d به عنوان یکی از مسائل شایع سلامتی در جهان مطرح شده است. در ایران تخمین زده می‌شود که بیش از نیمی از افراد دچار کمبود ویتامین d باشند. شواهد موجود نشان‌دهنده این است که سطح کافی ویتامین d، نه تنها از طریق کنترل کلسیم و فسفر سبب سلامت عملکرد سیستم اسکلتی می‌شود؛ بلکه نقش مهمی را در تنظیم فعالیت ارگان‌های دیگر بازی می‌کند. متاسفانه عدم توافق و سوالات بدون پاسخ زیادی در خصوص چگونگی تشخیص، نحوه بررسی، روش درمان و حتی مناسب‌ترین سطح ویتامین d وجود دارد. در این مقاله مروری ما جدیدترین شواهد در خصوص نحوه بررسی و درمان کمبود ویتامین d را با تاکید بر مطالعات بر روی ایرانیان، مورد بررسی قرار داده‌ایم. هم‌چنین؛ در مورد نحوه رسیدن به سطح مناسب ویتامین d و چگونگی نگه‌داری آن بحث و بررسی نموده‌ایم. در نتیجه‌ی این بررسی مشخص شد که با توجه به شیوع بالای کمبود ویتامین d در ایران، لازم است در افراد در معرض خطر سطح سرمی ویتامین d اندازه‌گیری شود. در صورت وجود کمبود ویتامین d، شروع درمان با دوز بارگذاری و سپس ادامه آن با دوز نگه‌دارنده توصیه می‌شود. در مواردی که علی‌رغم مصرف ویتامین d سطح آن افزایش نیابد، بهتر است بررسی از نظر سندروم‌های سوءجذب انجام گیرد. هم‌چنین بر اساس این بررسی؛ توصیه می‌شود در جمعیت عمومی از کلسی‌تریول برای درمان استفاده نشود.

Evaluation and Treatment of Vitamin D Deficiency in Iranian Adults: A Narrative Review

Vitamin D deficiency is a prevalent health problem all over the world. It is estimated that more than half of the Iranians are vitamin D deficient. Evidence has shown that adequate vitamin D levels are required for skeletal health through calcium and phosphorus homeostasis and play an essential regulatory role in extraskeletal organs. However, there are several controversies and unanswered questions regarding diagnosis, evaluation, treatment, and even optimal serum levels of vitamin D. In this review study, we will discuss current evidence regarding the evaluation and treatment of vitamin D deficiency, emphasizing studies in the Iranian population. We also discuss how to achieve and maintain the optimum serum levels of vitamin D. This study concluded that according to the high prevalence of vitamin D deficiency in Iran, it is necessary to measure vitamin D serum levels in highrisk individuals. In the face of vitamin D deficiency, the initiation of treatment with a loading dose of vitamin D is recommended, followed by maintenance doses. Besides, malabsorption syndromes should be considered in people without increased serum levels despite the regular consumption of vitamin D. Moreover, calcitriol should not be used for the treatment of vitamin D deficiency in the general population.