پای‌بندی شرکت‌کنندگان برنامه ایراپن به مراجعات منظم برای کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی- عروقی در مراکز بهداشتی درمانی

مقدمه: بیماری‌های قلبی عروقی اولین عامل مرگ در ایران بوده و مسئول 46% از مرگ‌ها می‌باشد. برنامه ی ایراپن (irapen) با رویکرد محاسبه خطر 10 ساله برای بیماری‌های قلبی عروقی، برای کنترل عوامل خطر اصلی بیماری‌های غیرواگیر در ایران، از برنامه جامع whopen اقتباس شده است. در مطالعه‌یحاضر میزان پای‌بندی شرکت‌کنندگان در برنامه ایراپن(irapen) به زمان‌بندی مراجعات توصیه شده توسط مراقب سلامت، براساس خطر قلبی عروقی آنان، بررسی شد. مواد و روش‌ها: برنامه irapen در ابتدا، از سال 1396-1394، بصورت آزمایشی در 4 شهرستان نقده، مراغه، شهرضا و بافت اجرا شد و تاکنون ادامه دارد. در برنامه ایراپن؛ خطر بیماری‌های قلبی عروقی، توسط سامانه‌ی سیب (سامانه یکپارچه بهداشت) با کمک چارت ارزیابی خطر سازمان جهانی بهداشت محاسبه می‌شود و افراد را در چهار گروه خطر کم، متوسط، نسبتا زیاد و زیاد قرار می‌دهد. در مطالعه‌ی حاضر مراجعات 160833 نفر در فاصله‌ی بیش از یک‌سال برای اندازه گیری میزان پیروی افراد از زمان‌بندی مراجعه‌ی منظم در فاز آزمایشی اجرا برنامه، پی‌گیری شد. یافته‌ها: در چهار شهرستان محل اجرا، پیروی از برنامه پایین بود. میزان پیروی کلی در مطالعه معادل 19/73 % و مراجعه در زمان مقرر در زنان بالاتر از مردان بود (21/98 % در مقابل 16/37 %) . میزان پیروی در افراد با خطر کم (کمتر از 10 درصد) پس از مراجعه اول بیشتر بود و بعد از مراجعه دوم کاهش یافت. پیروی در خطر نسبتا زیاد و زیاد (به ترتیب 30-20 درصد و بیشتر یا مساوی 30 درصد) پس از مراجعه اول کم بود، اما پس از مراجعه 2 و 3 افزایش یافت. نتیجه‌گیری: در افراد شرکت‌کننده‌ی پژوهش، میزان پیروی از درمان پایین بود و پیروی زنان بالاتر از مردان بود که نشان‌دهنده‌ی توجه کمتر مردان به وضع سلامتی خود و اقدامات مراقبتی است. بین شهرستان‌های پایلوت برنامه، نیاز به آموزش بیشتر برای روشن شدن اهمیت مراقبت‌ها و بهبود پیروی از برنامه‌ها دیده می‌شود.

Adherence to Iran’s Package of Essential Noncommunicable Diseases (IraPEN) Program for Regular Follow-up to Reduce the Risk of Cardiovascular Disease in Healthcare Centers

Introduction In Iran, cardiovascular disease is the leading cause of mortality, accounting for 46% of all deaths. Iran rsquo;s Package of Essential Noncommunicable Diseases (IraPEN) program was adapted from the comprehensive World Health Organization (WHO) PEN program with a tenyear risk calculation approach for cardiovascular diseases to control the main risk factors for noncommunicable diseases in Iran. This study aimed to examine the client #39;s adherence to the visitation schedule recommended by health centers in IraPEN, based on their cardiovascular risks. Materials and Methods: The pilot IraPEN program was established in four cities of Naqadeh, Maragheh, Shahreza, and Baft from 2016 to 2018, and this program is still ongoing. In this program, the risk of cardiovascular disease is calculated by SIB, as a comprehensive electronic health record system, with the help of the WHO risk assessment chart. Individuals were divided into four groups in terms of risk: low, medium, relatively high, and high. In the present study, 160,833 individuals were followedup over a year to measure the number of timely visits to receive primary healthcare services in the pilot phase of the program. Results: Adherence was low in all four evaluated cities. The overall adherence rate was 19.73% in this study, and timely referral was higher in women than men (21.98% vs. 16.37%). The rate of adherence in lowrisk individuals (<10%) was higher after the first visit and decreased after the second visit. In individuals with relatively high and high risks (2030% and ge;30%, respectively), adherence was low after the first visit, but increased after the second and third visits. Conclusion: Among the participants of this study, the rate of adherence to the referral time recommendations was low. Also, this rate was lower in men than women, which shows that men paid less attention to their health status and care proceedings. Overall, there is a need for further training in the pilot cities of the program to clarify the importance of healthcare services and improve adherence to the proposed schedules.