مقایسه ی اثرات کنتراسپتیوهای خوراکی حاوی پروژستین های آندروژنیک ضعیف و آنتی‌آندروژنیک بر یافته های بالینی، آندروژنیک و متابولیک مبتلایان به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

کنتراسپتیوهای خوراکی ترکیبی (cocs) به طور رایج، به عنوان خط اول درمان دارویی، برای درمان تظاهرات سندرم تخمدان پلی‌کیستیک ( pcos) در نظر گرفته می‌شوند. هدف از مطالعه مروری حاضر، مقایسه ی اثرات cocs بر اساس جزء پروژستینی‌شان، بر یافته های بالینی، هورمونی و متابولیک مبتلایان به pcos می باشد. انواع cocs می توانند از طریق سرکوب گنادوتروپین ها و افزایش گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (shbg) موجب بهبود هیپرآندروژنیسم و تنظیم سیکل های قاعدگی گردند. گرچه کنتراسپتیوهای ترکیبی حاوی پروژستین های آنتی‌آندروژنیک نظیر سیپروترون استات (cpa) و دروسپیرنون (drsp) در مقایسه با پروژستین های آندروژنیک نظیر دزوژسترل (dsg) و لوونورژسترل (lng)، از طریق مکانیسم های اختصاصی می توانند موجب کاهش آندروژن ها در بیماران مبتلا به pcos شوند، شواهد موجود از برتری این ترکیبات آنتی‌آندروژنیک در بهبود چشمگیر تظاهرات بالینی هیپرآندروژنیسم حمایت نمی کند. در حالی که همه cocs می توانند با اختلالات لیپیدها همراه باشند، به نظر می رسد که ترکیبات حاوی drsp با کمترین میزان این اختلالات همراه باشند. از آنجایی که cocs ممکن است با اختلالات متابولیک به ویژه دیس‌لیپیدمی همراه باشند، ضروری است در بیماران مصرف‌کننده cocs به صورت دوره‌ای پارامترهای متابولیک اندازه‌گیری شود.

Comparison of the Effects of Combined Oral Contraceptives Containing Progestins with Low Androgenic and Anti-androgenic Activities on the Clinical, Androgenic, and Metabolic Manifestations of Polycystic Ovary Syndrome

Introduction: Combined oral contraceptives (COCs) are commonly considered as the firstline treatment for polycystic ovary syndrome (PCOS). This study aimed to compare the effects of COCs with respect to their progestin component on the clinical, hormonal, and metabolic outcomes of women with PCOS. Data were extracted by searching PubMed, Scopus, EMBASE, and Google Scholar, without any time limitations (until 2020). All studies assessing the effects of COCs on PCOS patients of childbearing age were reviewed and discussed. Based on the findings, different types of COCs can improve hyperandrogenism and regulate the menstrual cycle by suppressing gonadotropins and increasing sex hormonebinding globulin. Compared to COCs containing androgenic progestins (e.g., desogestrel and levonorgestrel), COCs containing antiandrogenic progestins (e.g., cyproterone acetate and drospirenone) could reduce androgen deprivation through specific mechanisms. However, the available evidence does not support the superiority of these antiandrogenic compounds in improving the clinical manifestations of hyperandrogenism. While all COCs may be associated with lipid disorders, drospirenonecontaining compounds seem to be associated with the fewest disorders. Also, as COCs may result in metabolic disorders, especially dyslipidemia, it is necessary to periodically measure metabolic parameters in COCconsuming patients.