پیش‌بینی‌کننده‌های مرگ 1 ساله بیماران سالمند مبتلا به سکته قلبی: نتایج یک مطالعه کوهورت

  اهداف اطلاعاتی کمی درمورد جمعیت سالمندان مبتلا به سکته قلبی با بالا رفتن قطعه st در کشورهای کم‌درآمد و متوسط وجود دارد. ازاین‌رو هدف ما بررسی پیش‌بینی‌کننده‌های مرگ 1 ‌ساله بیماران سالمند مبتلا به سکته قلبی با بالا رفتن قطعه ts (stemi) در شهر کرمانشاه بود.مواد و روش ها این مطالعه از نوع کوهورت بوده و بر روی 421 بیمار سالمند مبتلا به stemi که در بازه زمانی 12 تیر ماه 1397 تا 30 آذر ماه 1398 به بیمارستان امام علی(ع) کرمانشاه مراجعه کرده و بستری شده بودند، انجام شد. جهت بررسی شیوع عوامل خطر از آمار توصیفی و برای بررسی پیش‌بینی‌کننده‌های مرگ 1ساله سالمندان از مدل رگرسیون کاکس تک‌متغیره و چند‌متغیره استفاده شد.یافته ها مطالعه شامل 421 بیمار سالمند مبتلا به stemi با میانگین سنی 51/73±73/6 بود. اکثر بیماران مرد (5/ درصد)، ساکن کرمانشاه (74/9 درصد) و بی‌سواد (60/8 درصد) بودند. درمان خون‌رسانی مجدد در 86/0 درصد بیماران (مداخله عروق کرونر از راه پوست: 50/4 درصد و ترمبولتیک: 30/4 درصد) انجام شد. مدت‌زمان پیگیری 350/62 شخص سال بود. در مدت 1 سال 76 سالمند (18/5 درصد) فوت شدند که 12/4 درصد از آنان تحت درمان مداخله عروق کرونر از راه پوست و 16/1 درصد درمان ترومبولتیک قرار گرفته بودند و 38/0 درصد درمان خون‌رسانی مجدد دریافت نکرده بودند. پیش‌بینی‌کننده‌های مستقل مرگ‌و‌میر عبارت بودند از: عدم درمان خون‌رسانی مجدد (ci:1/14-5/11 و 95% و hr:2/42 ) و نرخ گلومرولی فیلتراسیون (ci:0/94-0/99 و 95% و hr:0/97).نتیجه گیری یافته‌ها نشان می‌دهد درمان خون‌رسانی مجدد یک درمان موثر است که منجر به پیش‌آگهی بهتری برای سالمندان می‌شود. به‌ویژه، سالمندانی که تحت درمان مداخله عروق کرونر از راه پوست قرار گرفتند، میزان مرگ‌و‌میر 1 ‌ساله کمتری را نشان دادند. اجرای یک شبکه جامع stemi برای افزایش خون‌رسانی مجدد به‌موقع بیماران و تدوین برنامه‌هایی برای بهبود سواد سلامت سالمندان توصیه می‌شود. 

predictors of one-year mortality in older patients with myocardial infarction: results of a cohort study

objectives little is known about the mortality rate of st-segment elevation myocardial infarction (stemi) in older people form low- and middle-income countries. therefore, this study aims to investigate the predictors of one-year mortality in older people with stemi in kermanshah, iran.methods & materials this is a cohort study that was conducted on 421 older patients with stemi admitted to imam-ali hospital in kermanshah from july 3, 2018, to december 21, 2019. descriptive statistics were used to report the risk factors, and univariate and multiple cox proportional-hazards model were used to investigate predictors of one-year mortality.results the patients had a mean age of 73.51±6.73 years. the majority of them were male (67.5%), residents of kermanshah (74.9%), and illiterate (60.8%). reperfusion therapy was administered for 86.0% of patients (50.4% with percutaneous coronary intervention [pci] and 30.4% with thrombolytic treatment). the follow-up period was 350.62 person-years. in one year, 76 patients (18.5%) died, of whom 12.4% had pci, 16.1% thrombolytic treatment, and 0.38% no reperfusion therapy. independent predictors of mortality were: no reperfusion therapy (hazard ratio [hr]: 2.42, 95% ci, 1.14%, 5.11%) and glomerular filtration rate (hr:0.97, 95% ci, 0.94%, 0.99%).conclusion in this study, the older patients with stemi treated by pci had a lower one-year mortality rate. it is recommended to establish a comprehensive stemi network to enhance timely reperfusion for these patients and improve their health literacy.