ارزیابی کیفیت راهنما‌های بالینی پیشگیری از سقوط در سالمندان بستری در بیمارستان با استفاده از چک‌لیست ارزیابی دستورالعمل‌ها، تحقیقات و ارزیابی ابزار اگری (Agree)

اهداف بستری شدن سالمندان در بیمارستان یک دوره آسیب‌پذیر برای آن‌ها محسوب می‌شود و خطراتی آن‌ها را تهدید می‌کند که از مهم‌ترین آن‌ها سقوط می‌باشد. راهنماهای بالینی مختلفی درزمینه پیشگیری از سقوط وجود دارند که سودمندی استفاده از آن‌ها به کیفیت و پذیرش آن‌ها در بالین مرتبط است. هدف از مطالعه، ارزیابی کیفیت روش‌شناختی راهنماهای بالینی منتخب پیشگیری از سقوط در سالمندان بستری در بیمارستان با ابزار اگری بود. مواد و روش ها جست‌وجوی نظام‌مند از سال 2009 تا 2020 و با کلیدواژه‌های راهنمای بالینی، سقوط، پیشگیری، سالمند و بستری در بیمارستان انجام شد. از بین 351 راهنمای بالینی شناسایی‌شده، 4 راهنما براساس معیارهای ورود و خروج و به روش نمونه‌گیری هدفمند انتخاب شدند. 5 متخصص کیفیت راهنماهای منتخب را به‌طور مستقل با ابزار نقد راهنماهای بالینی در پژوهش و ارزشیابی نسخه 2 ارزیابی کردند. برای شناسایی کیفیت راهنماها، نمرات به‌صورت «به‌شدت توصیه می‌شود» یا«با تغییرات توصیه می‌شود» دسته‌بندی شدند. یافته ها سه راهنمای بالینی به‌عنوان «به‌شدت توصیه می‌شود» و یک راهنما به‌عنوان «با تغییرات توصیه می‌شود» دسته‌بندی شدند. ازاین‌رو برای کاهش خطر سقوط سالمندان بستری در بیمارستان‌ها، امکان بومی‌سازی و استفاده از راهنماها وجود دارد. میانگین نمرات کلی هر 6 حیطه در راهنماها از زیاد به کم به این شرح بود: 91/1 درصد برای «گویائی در ارائه»، 86/6 درصد برای «چشم‌انداز و هدف»، 83/6 درصد برای «مشارکت ذی‌نفعان»، 72/08 درصد برای «استقلال در ویرایش»، 71/14 درصد برای «دقت و کیفیت روش‌شناختی تدوین» و 66/66 درصد برای «قابلیت به‌کارگیری». نتیجه گیری ارزیابی کیفیت روش‌شناختی راهنماهای بالینی با استفاده از ابزار اگری، یک مرحله اساسی در استفاده از آن‌ها در بالین است. پیشنهاد می‌شود در به‌روزرسانی راهنماهای بالینی موجود و تدوین راهنما در آینده، از ابزارها و متدولوژی‌های دردسترس استفاده شود تا کیفیت آن‌ها تضمین شود.  

quality assessment of clinical guidelines for preventing falls in hospitalized elderly people in iran using the appraisal of guidelines, research, and evaluation (agree) checklist

objectives hospitalization is a vulnerable period for the elderly. during this period, they are at risk of falling. there are various clinical guidelines for fall prevention, whose usefulness depends on their quality and clinical acceptance. this study was to evaluate the methodological quality of selected clinical guidelines for fall prevention in hospitalized elderly people in iran using the appraisal of guidelines, research, and evaluation (agree) checklist. methods & materials a systematic search was conducted for clinical guidelines published from 2009 to 2020 using the keywords clinical guideline, falling, prevention, aged, and hospitalization. of 351 clinical guidelines identified, 4 guidelines were selected based on the inclusion and exclusion criteria and by a purposive sampling method. the quality of the selected guidelines was evaluated by 5 experts independently using the agree ii checklist. based on the quality scores, the guidelines were categorized as “highly recommended” or “recommended with modifications”. results the falls assessment and prevention of falls in older people, preventing falls and harm from falls in older people, and preventing falls and reducing injury from falls were categorized as highly recommended, while the post fall multidisciplinary management guidelines for western australian health care settings was categorized as “recommended with modifications”. therefore, they can be localized and used to reduce the risk of falls in hospitalized elderly people in iran. the mean overall scores of 6 domains for the guidelines were as follows: 91. 1% for “clarity of presentation”, 86. 6% for “scope and purpose”, 83. 6% for “stakeholder involvement” 72. 08% for “editorial independence”, 71. 14% for “rigor of development”, and 66. 66% for “applicability”. conclusion evaluation of the methodological quality of clinical guidelines using the agree tool should be done to be able to be used in clinical practice. it is recommended to use these tools in updating the current or future clinical guidelines to ensure their methodological quality.