عوامل مرتبط با افزایش هزینه‌های بیمارستانی سالمندان مبتلا به بیماری‌های گردش خون شهرستان اهواز در سال‌های 1394-1395 با رویکرد مدل‌ دو بخشی حاشیه‌ای گامای تعمیم‌یافته

اهداف یکی از چالش‌های پیش‌روی جوامع امروز، افزایش هزینه‌های بهداشتی-درمانی سالمندان است. بنابراین شناسایی عوامل مرتبط با افزایش هزینه‌های سلامت سالمندان می‌تواند به سیاست‌گذاران بهداشتی در کنترل هزینه‌های تحمیلی به خانواده‌ها و جامعه یاری رساند. هدف از این مطالعه، شناسایی عوامل مرتبط با افزایش هزینه‌های بیمارستانی سالمندان مبتلا به بیماری‌های گردش خون شهرستان اهواز در سال‌های 1394-1395 با رویکرد مدل‌ دوبخشی حاشیه‌ای گامای تعمیم‌یافته بود.مواد و روش ها در این مطالعه، 335 نمونه به‌روش تصادفی ساده از میان بیماران دو بیمارستان امام خمینی (ره) و گلستان شهر اهواز انتخاب شدند. افراد با ویژگی‌های ابتلا به بیماری‌های گردش‌خون (آنژین صدری و نارسایی قلبی) و سن 60 سال یا بالاتر، وارد مطالعه شدند. ارتباط عوامل سن، جنسیت، وضعیت بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، وضعیت تاهل، فصل پذیرش بیمار در بیمارستان و تعداد روزهای بستری با افزایش هزینه‌های درمانی سالمندان با استفاده از مدل‌ دوبخشی حاشیه‌ای گامای تعمیم‌یافته و نرم‌افزار  sas نسخه 9.4 مورد بررسی قرار گرفت. متغیر پاسخ در این مطالعه، هزینه‌های درمانی سالمندان بود. سطح معنا‌داری، 0.05 درنظر گرفته ‌شد.یافته ها میانگین سنی سالمندان در این مطالعه 8.27±70.71 بود که به‌ترتیب 54 درصد و 46 درصد از این بیماران، سالمندان زن و مرد بودند. میانگین هزینه‌های خدمات درمانی برای بیماران بستری در بخش مراقبت‌های‌ویژه، 3.70 برابر بیمارانی بود که در این بخش بستری نشده ‌بودند. به ازای هر روز اقامت بیشتر در بیمارستان، میانگین هزینه‌های درمانی بیمار 1.11 برابر می‌شود. مقدار نسبت شانس مربوط به متغیر جنسیت نشان داد هزینه‌های بیمارستانی صرف‌شده برای مردان، 1.67 برابر زنان بوده است. این مقدار برای سالمندان مجرد، 2 برابر سالمندان متاهل بود. با هر سال افزایش سن از 60 سالگی، میانگین هزینه‌های خدمات درمانی 0.96 برابر شد. با استفاده از مدل دوبخشی حاشیه‌ای گامای تعمیم‌یافته مشخص شد متغیرهای سن، وضعیت تاهل، تعداد روزهای بستری در بیمارستان، جنسیت و وضعیت بستری در بخش مراقبت‌های ویژه در سطح 0.05 دارای اثر معنا‌دار بر افزایش میانگین هزینه‌های درمانی سالمندان بودند. نتیجه گیری طبق نتایج به‌دست آمده مشخص شد بار هزینه‌های درمانی واردشده بر افراد و جامعه در سالمندان با سنین پایین‌تر، بیشتر است. مردان سالمند نسبت به زنان و همچنین سالمندان مجرد نسبت به متاهلین با هزینه‌های بیمارستانی سنگین‌تری مواجه هستند. افزایش تعداد روزهای بستری بیمار در بیمارستان از دیگر عوامل بالا رفتن قابل توجه هزینه‌های بیمارستانی است. به‌ویژه زمانی که سالمند نیازمند استفاده از مراقبت‌های ویژه باشد. بنابراین عوامل مذکور بر افزایش هزینه‌های تحمیل‌شده به سالمندان و جامعه‌ای که به سوی پیری جمعیت پیش می‌رود، موثر خواهند بود.

factors related to the increase in hospitalization costs of the elderly with circulatory system diseases in ahvaz, iran during 2015-2016 using the generalized gamma marginalized two-part model

objectives one of the challenges facing societies today is the increased medical expenses of the elderly. therefore, identifying the factors associated with this increase can help health policymakers control the costs imposed on the elderly and their families. this study aims to identify the factors related to the increase in hospitalization costs of the elderly with circulatory system diseases using the generalized gamma marginalized two-part model.methods & materials in this retrospective cohort study, 335 samples were selected by a simple random sampling method from among the older patients of imam khomeini and golestan hospitals in ahvaz, iran during 2015-2016 having circulatory system diseases and age ≥60 years. the relationship of age, gender, hospitalization status in intensive care unit (icu), marital status, admission season, and number of hospitalization days with the increase in treatment costs of the elderly was examined using the generalized gamma marginalized two-part model in sas  9.4 software. the response variable was the patients’ treatment costs. the significance level was set at 0.05.results the mean age of participants was 70.718.27 years, where 54% were female and 46% were male. the average medical costs in patients admitted to icu was 3.70 times higher than that in patients who were not admitted to this unit. the odds ratio showed that, for each day of increase in hospital stay, the hospitalization costs of the patients increased by 1.11. the hospitalization costs for older men were 1.67 times higher than in older women. in single patients, it was 2 times higher than in married patients. moreover, with each year of increase in age (after age 60), the hospitalization costs increased by 0.96. using the marginalized two-part model, it was found that the variables of age, number of hospitalization days, marital status, gender, and admission to icu had a significant relationship with the increase in the hospitalization costs of the elderly (p<0.05).conclusion the burden of hospitalization costs on younger elderly with circulatory system diseases is higher. older men incur more hospital costs than older women, and single elderly people incur more hospital costs than married ones. the increase in the number of hospitalization days is another factor that can increase the hospitalization costs of the older patients, especially in those admitted to icu.