موانع و تسهیل‌کننده‌های بهره‌مندی از خدمات سلامت سرپایی در سالمندان: یک مرور نظام‌مند

اهداف: شناخت عوامل تاثیرگذار بر بهره‌مندی از خدمات سلامت در سالمندان برای سیاست‌گزاری سلامت در جهت شناسایی مشکلات احتمالی و توسعه مداخلات مناسب در بهره‌مندی بهتر و افزایش دسترسی، بسیار حائز اهمیت است. هدف این مطالعه شناخت موانع و تسهیل‌کننده‌های بهره‌مندی از خدمات سلامت سرپایی در سالمندان بود.مواد و روش ها: در مرور سیستماتیک حاضر، مطالعات منتشرشده انگلیسی در بازه زمانی 1996 تا 2019 با استفاده از دستورالعمل پریزما و کلمات کلیدی مرتبط، به صورت الکترونیکی از پایگاه‌های اطلاعاتی web of science ،pubmed و scopus جست‌وجو و مرور شدند. پس از حذف مقالات تکراری و نامرتبط، کیفیت مقالات بر اساس چک‌لیست استروب توسط دو ارزیاب به طور مستقل ارزیابی شد. برای ترکیب داده‌ها از روش سنتز روایتی استفاده شد.یافته ها: در این مطالعه، کیفیت 44 مقاله تایید شد. عوامل تاثیرگذار در سه دسته عوامل مستعدکننده (سن، جنسیت، وضعیت تاهل، قومیت)، عوامل توانا‌کننده (درآمد، پوشش بیمه، سطح تحصیلات، وضعیت اشتغال، شبکه اجتماعی، حمایت اجتماعی) و عوامل مرتبط با نیاز (داشتن بیماری مزمن، خودارزیابی وضعیت سلامت، شدت بیماری، تعداد بیماری، داشتن هم‌زمان دو یا چند بیماری، ناتوانی فیزیکی و سبک زندگی ناسالم) قرار گرفتند. سن بالای هشتاد سال، اقلیت قومی، غیرشاغل و بازنشسته بودن، سطح پایین تحصیلات، شبکه اجتماعی کوچک و محدود و داشتن ناتوانی جسمی به عنوان موانع بهره‌مندی از خدمات سلامت و جنسیت زن، تاهل، داشتن بیمه درمانی، حمایت اجتماعی، داشتن همراه یا فرزند، سطح بالای درآمد و مسافت کوتاه‌تر تا مرکز ارائه خدمات به عنوان تسهیل‌کننده‌های بهره‌مندی از خدمات سلامت سرپایی در سالمندان شناسایی شدند. نتیجه گیری: عوامل موثر بر بهره‌مندی از خدمات سلامت سالمندان در سه دسته عوامل مستعد‌کننده، توانا‌کننده و مرتبط با نیاز در قالب مدل رفتاری بهره‌مندی از خدمات سلامت اندرسون شناسایی شدند که مداخلات برای افزایش بهره‌مندی از خدمات سلامت در سالمندان باید بر اساس این عوامل باشند و در برنامه‌ریزی توسط سیاست‌گزاران بایستی در اولویت‌های سیاست‌گزاری سلامت سالمندان مورد توجه قرار گیرند.

Barriers and Facilitators of the Outpatient Health Service Use by the Elderly

Objectives: Increasing care needs for the elderly are an important concern for different countries, especially those with an aging population. It is important for health policy making to have knowledge of the factors affecting the use of health services in the elderly to identify the potential problems and develop appropriate interventions for improving utilization and increasing access to health services. This study aims to investigate the barriers and facilitators of the outpatient health service use in the elderlyMethods Materials: In this systematic review, studies in English published from 1996 to 2019 were searched in Web of Science, PubMed and Scopus databases using PRISMA guidelines and related keywords. After eliminating duplicate and irrelevant articles, the quality of remaining articles was evaluated by two evaluators independently, based on STROBE checklist. Narrative synthesis method was used to combine the dataResults: Fortyfour eligible studies were included for the review. The determinants of the health service use were divided into three categories of predisposing factors (e.g. age, gender, marital status, ethnicity), enabling factors (e.g. income, insurance coverage, education level, employment status, social network, social support), and need factors (e.g. having chronic disease, selfassessed health status, severity of disease, number of diseases, comorbid diseases, physical disability, unhealthy lifestyle). Findings showed that age >80 years, ethnic minority, being unemployed and retired, low educational level, small and limited social network, and physical disability were the barriers to using outpatient health services, while being female, married, having insurance, social support, having a companion during a disease, having children, high income level, and shorter distance to the health care centers were the facilitators of using outpatient health services in the elderlyConclusion: A group of factors are associated with the outpatient health service use by the elderly. These factors include predisposing, enabling, and needrelated factors according to Andersen rsquo;s behavioral model of health service use. Interventions to increase the use of health services by the elderly should be based on these factors, and should be taken into account by the policymakers to reduce the burden of health services caused by diseases.