coaxing as a strategy to deal with ethical issues in community home care: an ethnographic study

Introduction: the provision of home health care services increases as a desirable option in western society. previous studies indicate that health care professionals encounter ethically difficult situations when providing home care services. there is a lack of studies describing ethically difficult situations through observation. this study aimed to explore ethical issues experienced by healthcare staff when providing community home care services. methods: qualitative design, using the ethnographical approach. data gathered as fieldwork in terms of memos, non-participant observation and informal interview with registered nurses (n=8), and nurse-assistants (n=4) during three weeks (in total 148 hours, 7am -5pm) . results: the result generated two main categories: 1) to balance stakeholders‟ requirements, and, 2) strategy to deal with ethical issues. coxing was used as a strategy to deal with ethically difficult situations in patient care. the results showed that the complexity of the ethical issues is often related to personal values and organisational impact. the staff experienced need for a structured approach to assist them in identifying, analysing, and resolving ethical issues that arise in clinical practice. health care organisations, personnel and patients are disagreed about values and choices that could lead to the best course of actions. conclusion: this study reveals that the ethically difficult situations in the context of community home care services are complex and are influencing the provision of care. the personnel enforced to find a balance between different expectations and from different stakeholders. to deal with these situations coaxing was used as a strategy for managing ethical issues.

تجزیه و تحلیل حوادث شغلی شرکتهای تولیدی استان سمنان در سال های 1394-1392

مقدمه: حوادث و آسیب های ناشی ‌از ‌کار از عوامل مهم منجر به مرگ در جهان محسوب می‌شوند. تجزیه و تحلیل حوادث شغلی نقش کلیدی در اقدام های پیشگیرانه دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی, انواع و علل حوادث و آسیب های شغلی در صنایع استان سمنان اجرا شده است.مواد و روش ها: طرح مطالعه حاضر پیمایشی و در مقطع زمانی 13941392 است. گزارش 721 حادثه در طی بازه مذکور از منابع داده های سازمان تأمین اجتماعی بررسی شده است. در این پژوهش میزان شیوع حوادث در محیط کار تعیین و همچنین ارتباط بین صدمات شغلی با عوامل فردی و عوامل مرتبط با کار بررسی گردید.یافته‌ها: میزان تکرار حوادث سمنان در سال‌های 1392، 1393 و 1394 به ترتیب 1.46 ، 1.54 و 1.40 است. اکثر حوادث سمنان در گروه مردان متأهل با رده‌سنی 4524 سال و سطح تحصیلات دیپلم و پایین‌تر در نوبت‌کاری صبح به وقوع پیوسته است. بیشترین آمار ثبت‌شده در مورد نوع حادثه، نوع جراحت ایجاد شده و عضو حادثه‌دیده به ترتیب برخورد با اجسام تیز و موانع (%25)، ضربدیدگی (%30 ) و اندام حرکتی فوقانی (%44) است. نتایج نشان می‌دهد که ارتباط معناداری میان نوبت‌کاری و حوادث‌شغلی و همچنین بین نوع حوادث و آسیب های ایجاد شده وجود دارد (0.05>p).نتیجه گیری: اقدامات‌پیشگیرانه حوادث‌شغلی باید بر سنجه‌های نوع و علل‌حوادث وآسیب‌ها متمرکز شود. در این راستا آموزش های لازم برای کارشناسان ایمنی و بهداشت کار با هدف اجرای فرایند تحقیق حادثه در محیط‌کار، گزارش دهی و چگونگی تجزیه و تحلیل حوادث پیشنهاد می گردد.