the interaction between insurance organizations and health system: the insurance mechanism based on game theory

Introduction: in order to achieve the highest level of effective interaction between the insurance organizations and the health system, efforts should be made to identify existing communication challenges for policymakers and decision makers. the present study was conducted to identify interactive behaviors aimed at designing an insurance mechanism based on game theory to cover the existing gaps. methods: this study consisted of two phases of qualitative and quantitative. in the qualitative phase, data were collected and classified by a semi-structured interview with a number of insurance professionals in insurance organizations and the health system. in the quantitative phase of the study, interactive behaviors between the two organizations were studied. finally, with the help of gambit software, the insurance mechanism was designed. results: in the qualitative phase, the data were collected in three main categories: behavioral and communicative, structural and financial and deductibles and 11 sub-categories. in the quantitative phase, 35 optimal interactive behavioral strategies were delineated. conclusion: the best behavioral strategy for interaction between insurance organizations and health system, to fill gaps in insurance system and to improve the interaction between the two organizations, was introduced in the form of 35 strategies to provide an insurance mechanism.

تعامل بین سازمان های بیمه گر و نظام سلامت:مکانیزم بیمه ای بر مبنای تئوری بازی ها

مقدمه: در راستای دستیابی به بالاترین سطح تعاملات اثربخش بین دو سازمان بیمه گر و نظام سلامت، تلاش برای شناسایی چالش های ارتباطی موجود برای سیاستگذاران و تصمیم گیران مورد نیاز است. مطالعه حاضربا شناسایی رفتارهای تعاملی و با هدف طراحی مکانیزم بیمه ای جهت پوشش خلاءهای موجود انجام شد.روش ها : مطالعه حاضر به صورت ترکیبی شامل دو مرحله کیفی و کمی است. در فاز کیفی داده ها از طریق مصاحبه نیمه ساختار یافته با تعدادی از متخصصین در امور بیمه ای در سازمان های بیمه گر و نظام سلامت جمع آوری و طبقه بندی گردید. در فاز کمی مطالعه به تعیین رفتارهای تعاملی بین دو سازمان پرداخته شد. بازی های طراحی شده مرتبط به این رفتارهای متعامل در بین کارشناسان و مسئولین دو سازمان توزیع گردید. در نهایت با کمک نرم افزار گام بیت مکانیزم بیمه ای طراحی و استراتژی های رفتاری تعاملی بهینه ارائه شد.یافته ها:در فاز کیفی داده ها در 3 طبقه اصلی شامل :رفتاری و ارتباطی، ساختاری و مالی و کسورات و 11 زیر طبقه استخراج و طبقه بندی شد. در فاز کمی 35 استراتژی رفتاری تعاملی بهینه مشخص شد که 24 استراتژی مربوط به نظام سلامت و 11 استراتژی مربوط به سازمان های بیمه گر می باشد.نتیجه گیری: بهترین استراتژی های رفتاری در تعامل بین سازمان های بیمه گر و نظام سلامت بمنظور پوشش خلاء های سیستم بیمه ای و بهبود تعامل بین این دو سازمان،در قالب 35 مورد جهت ارائه مکانیزم بیمه ای معرفی گردید.