بررسی عملکرد پزشکان خانواده روستایی استان گلستان از دیدگاه مدیران، پزشکان خانواده و بیماران

سابقه و هدف: پزشک خانواده به عنوان اولین سطح تماس با مردم و بیمار (بعد از بهورز) می باشد که باید توانمندی های لازم را جهت ارائه خدمات در سطح اول دارا باشد. هدف از انجام این مطالعه تعیین سطح عملکرد پزشکان خانواده بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی در استان گلستان، 1956 بیمار، 110 پزشک خانواده و 70 مدیر سلامت در مطالعه شرکت نمودند. ابزار جمع آوری اطلاعات چک لیستی شامل ابعاد وضعیت آموزش، ارائه خدمات سلامت، مدیریت عملکرد، مشارکت جامعه، و پرسشنامه ای در زمینه ارتباط با بیمار و مدیریت سلامت منطقه تحت پوشش بود. تحلیل داده ها با آزمون های آماریt ، anova و pearson correlation و با استفاده از نسخه 18 نرم افزارspss انجام گرفت.یافته ها: از دیدگاه مدیران بهداشتی و پزشکان خانواده »مدیریت عملکرد « قوی ترین بعد و »مدیریت سلامت منطقه « ضعیف ترین بعد بود. 9/48 درصد بیماران وضعیت ارتباط پزشکان خانواده را با آن ها خیلی خوب عنوان نمودند. سن پزشکان خانواده با سطح مشارکت جامعه (044/0=p)، جنسیت پزشکان خانواده با آموزش (019/0=p) و مشارکت جامعه (02/0=p)، شهرستان محل خدمت پزشک خانواده با بعد ارائه خدمت (029/0=p)، و وضعیت استخدام پزشک خانواده با بعد مدیریت سلامت منطقه (001/0=p) ارتباط آماری معنی داری داشت. جنسیت مدیران مورد مطالعه با ابعاد مشارکت جامعه (001/0=p)، ارائه خدمات (008/0=p)، مدیریت عملکرد (006/0=p) و مدیریت سلامت (004/0=p) منطقه از نظر آماری ارتباط معنی داری داشت. وضعیت ارتباط پزشک با بیمار با سن (03/0=p) و تعداد مراجعات (001/0= p)، شهرستان محل سکونت (001/0=p) و سطح تحصیلات بیماران مراجعه کننده (009/0=p) از نظر آماری ارتباط معنی داشت.استنتاج: علی رغم این که ابعاد آموزش، ارائه خدمات، مدیریت عملکرد و ارتباط با بیمار وضعیت مناسبی دارد ولی ابعاد مشارکت جامعه و مدیریت سلامت منطقه ضعیف ارزیابی شده و نیاز به بهبود دارد.

Assessing Rural Family Physicians Performance According to Healthcare Managers, Family Physicians, and Patients in Golestan Province, Iran

Background and purpose: The family physician is the first point of contact between people and health system (after the health workers) that should be capable of providing firstclass services. The aim of this study was to investigate the performance of family physicians.Materials and methods: A crosssectional study was conducted in 1956 patients, 110 family physicians, and 70 health managers. Check lists and questionnaires were used to collect the data. The check list included different dimensions such as education, service delivery, performance management and community participation. Also, a questionnaire was used to study about the relationship with patients and health management of the region. Data was analyzed in SPSS V.18 applying ANOVA, TTest and Pearson Correlation.Results: According to the family physicians and health managers, the strongest and weakest dimensions were performance management and health management of the region. Among the patients 48.9% reported a good physicianpatient relationship. There were significant relationships between age of the family physicians and community participation (P=0.044), their sexuality and education (P=0.019) and community participation (P=0.02), the town where family physicians work and service delivery (P=0.029), and their employment statuses and the health management of the region (P=0.001). We found significant relationships between the sexuality of managers and community participation (P=0.001), services delivery (P=0.008), performance management (P=0.006) and health management of the region (P=0.004). Also, significant relationships were found between the physicianpatient relationship and patient rsquo;s age (P=0.003) number of referrals (P=0.001), city (P=0.001) and level of education (P=0.009).Conclusion: Despite the fact that dimensions of training, service delivery, performance management, and physicianpatient relationship were in appropriate levels but dimensions of community participation and health management of the region need to improve their performance.