بررسی نتایج بالینی- جراحی رزکسیون رکتوم با استاپلر از راه آنال در بیماران مبتلا به اختلالات انسدادی دفع

سابقه و هدف: سندرم انسدادی دفع (ods) (obstructed defecation syndrome یک مشکل بالینی شایع است و رزکسیون رکتوم با استاپلر از راه آنال (stapled transanal rectal resection (starr) روش جدیدی در درمان این اختلال به شمار می رود. هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی و عوارض این روش در درمان بیماران ایرانی با اختلال انسدادی دفع ناشی از انتوساسپشن و یا رکتوسل بوده است.مواد و روش ها: مطالعه مقطعی حاضر روی بیماران با علائم ods ناشی از رکتوسل و یا انتوساسپشن مراجعه کننده به درمانگاه کولورکتال بیمارستان رسول اکرم تهران در طی سال های 1387 تا 1389صورت گرفته است. 150 بیمار با ods ناشی از انتوساسپشن و یا رکتوسل در ابتدا تحت درمان نگهدارنده و بیوفیدبک قرار گرفتند. بیماران در موارد شکست درمان نگهدارنده کاندید جراحی شدند. 61 بیمار با ods تحت عمل starr قرار گرفتند. ارزیابی بالینی با سیستم امتیازبندی ods و بی اختیاری انجام گردید.یافته ها: میانگین سنی بیماران 4/3 ±4/46 سال (22 تا 74 سال) بوده است. میانگین زمان جراحی 9 ±38 دقیقه بوده است. میانگین زمان پی گیری بیماران پس از عمل 4/2 ± 5/11 ماه بوده است. امتیاز ods بیماران قبل عمل 9/0 ± 7/14 و پس از عمل 7/0 ± 3/4 بود که تفاوت معنی داری داشت (00/0= p). امتیاز بی اختیاری قبل از عمل 2/0 ± 6/0 و پس از عمل 3/0 ±2/1 بود که تفاوت معنی داری نداشت (1/0=p). 84 درصد بیماران از عمل رضایت داشتند و به دیگران نیز توصیه می کردند.استنتاج: starr روش موثر و بی خطری در درمان اختلال انسدادی دفع ناشی از انتوساسپشن و یا رکتوسل می باشد.

Clinical Outcomes of Stapled Transanal Rectal Resection Surgery in Patients with Obstructed Defecation Syndrome

Background and purpose: Obstructed Defecation Syndrome (ODS) is a common clinical problem. Stapled transanal rectal resection (STARR) is a relatively new technique in treating this disorder. The aim of this study was to evaluate the efficacy and complications of this technique in treating Iranian patients with ODS due to intussusception and/or rectoceleMaterials and methods: A crosssectional study was conducted in patients with ODS caused by intussusception and/or rectocele attending Colorectal Clinic in Tehran Rasool Akram Hospital, 20082010. Hundred and fifty patients with ODS were treated by medical treatment and biofeedback. In case of treatment failure, the patient was considered as candidate for surgery. Finally STARR procedure was performed in 61 patients with ODS. Clinical evaluation was done by ODS and incontinence scoring system.Results: The mean age of the patients was 46.4 ±3.4 (range: 2274 years) and the mean operation time was 38 ±9 minutes. Mean follow up time was 11.5 ±2.4 months. Mean ODS score improved from 14.7 ±0.9 preoperatively to 4.3 ±0.7 postoperatively (P=0.00). Mean pre and posoperative incontinence scores were 0.6 ±0.2 and 1.2 ±0.3, respectively (P=0.1). Among the subjects 84% were satisfied with operation and recommend the surgery to other patients.Conclusion: STARR is a safe and effective method in treating ODS due to intussusception or rectocele.