نقش بررسی عملکرد آندوتلیوم عروق به روش پاسخ به تغییر میزان جریان خون (flow mediated dilatation) در تشخیص آرتریواسکلروز کرونر در بیماران با ریسک فاکتور کم

سابقه و هدف: بررسی (fmd) flow mediated dilatation شریان براکیال روش معمول جهت بررسی فونکسیون اندوتلیوم عروقی است. به علاوه می توان از این روش جهت بررسی آرتریواسکلروز احتمالی عروق کرونر نیز استفاده نمود. هدف از مطالعه ما ارزش تشخیصی fmd در تشخیص آرتریواسکلروز عروق کرونر در گروه بیماران با ریسک فاکتور کم می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه آینده نگر، 397 بیمار (سن 9 ± 2/53 سال) که 194 نفر آن ها مذکر بودند، به علت درد قفسه سینه در بیمارستان بستری و آنژیوگرافی شدند. fmd شریان براکیال قبل از آنژیوگرافی کرونر با استفاده از دستگاه التراسوند اندازه گیری شد. بررسی آماری با استفاده از spss 17 انجام شده.یافته ها: در بررسی های به عمل آمده 159 بیمار آنژیوگرافی کرونر نرمال، 149 نفر گرفتاری یک رگ کرونر (svd) و 97 بیمار آرتریواسکلروز متعدد عروق کرونر داشتند (mvd). fmd در بیماران با کرونر نرمال به مراتب بیش تر از بیماران با گرفتاری آرتریواسکلروتیک عروق کرونر بوده است (001/0> p 1/3 ± 8/6 vs 5/2 ± 1/11 fmd). به علاوه بیماران با گرفتاری متعدد عروق کرونر، fmd پائین تری نسبت به بیماران svd داشتند (001/0> p 2/2 ± 6/8 vs 2/2 ± 2/4(.logistic regression analysis نشان داد که مختل بودن fmd با شیوع آرتریواسکلروز عروق کرونر رابطه مستقیم دارد (001/0 > p 74/0= r). بخش زیر منحنی برای fmd جهت تخمین ابتلاء به آرتریواسکلروز کرونر 86/0 بوده است (001/0< p، 9/0 83/0، 95 درصد ci).استنتاج: آندوتلیوم عروقی با تولید نیتریک اکسید (no) نقش مهمی در فونکسیون عروق دارا می باشد. اندازه گیری نیتریک اکسید امکان پذیر نبوده، لذا از روش غیر مستقیم برای بررسی فونکسیون سلول های اندوتلیومی استفاده می شود. اندازه گیری fmd می تواند ابزار تشخیصی مناسبی برای آرتریواسکلروز عروق کرونر در گروه بیماران با ریسک فاکتور کم باشد و به خصوص برای غربالگری بیماران در معرض خطر استفاده شود.

The Role of Endothelial Cell Function Assessment Using Flow-mediated Dilatation in Diagnosis of Coronary Artery Disease among Low-risk Patients

Background and purpose: Flowmediated dilatation (FMD) measurement in brachial artery (BA) is a method of assessing endothelial cell function and predicting atherosclerotic coronary artery disease. We investigated the predictive value of FMD for the presence of coronary artery disease (CAD) in a lowrisk group of patients.Materials and methods: A prospective study was performed in 397 patients (mean age 53.2 ±9 years including 194 men) with chest pain who were admitted for coronary angiography. FMD was measured in the BA before coronary angiography using twoD highresolution ultrasound. SPSS V.17 was used for data analysis.Results: Coronary angiography was normal in 151 patients but single vessel coronary artery disease (SVD) and multivessel coronary artery disease (MVD) were found in149 and 97, respectively. FMD was significantly higher in individuals with normal coronary arteries compared to those with coronary artery disease (11.1 ±2.5% vs. 6.8 ±3.1%; P<0.001). Patients with MVD showed lower FMD than those with SVD (4.2 ±2.2% vs. 8.6 ±2.2%; P<0.001). Logistic regression analysis showed that impaired FMD was independently associated with the presence of CAD (R= 0.74; P<0.001). The area under curve for FMD was 0.86 (95% CI 0.830.9; P<0.001).Conclusion: Endothelial cell produces nitric oxide (NO) which plays a major role in vascular physiology. Measurement of NO is not possible, therefore, endothelial cell function is measured indirectly using FMD. According to this study FMD is suggested as an acceptable diagnostic tool to predict arteriosclerosis in low risk patients particularly when screening is conducted among this population.