مقایسه تاثیرات تزریق داخل پریتوئن بوپیواکائین، مرفین و دگزامتازون بر درد پس از جراحی سزارین الکتیو در بیهوشی عمومی

سابقه و هدف: درد کنترل نشده، می تواند عوارض و مرگ و میر پس از عمل سزارین را افزایش دهد. هدف از این مطالعه، مقایسه تاثیرات تزریق داخل پریتوئن بوپیواکائین، مرفین و دگزامتازون به طور جداگانه بر کنترل درد پس از جراحی سزارین است.مواد و روش ها: با استفاده از مطالعه ی مداخله ای دوسوکور، 144 زن باردار 20 تا 45 ساله ی کاندید سزارین الکتیو، به طور تصادفی انتخاب و به چهار گروه تقسیم شدند (n=36). همه بیماران، در بیهوشی عمومی با روش مشابه قرار گرفتند. در مراحل پایانی جراحی، در گروه یک (b) 30 سی سی بوپیواکائین 25/0 درصد، در گروه دو (d) mg 16 دگزامتازون 30 سی سی رقیق شد، در گروه سه (m) mg 5 مرفین که به 30 سی سی رقیق گردید و در گروه کنترل (s) 30 سی سی نرمال سالین توسط جراح به داخل پریتوئن ریخته شد. پس از عمل در فاصله های زمانی 2، 4 و 6 ساعت پس از جراحی، درد با استفاده از مقیاس دیداری درد (vas) به شیوه امتیازدهی، از 0 تا 10 ثبت گردید. همچنین، میزان مصرف مسکن، علائم حیاتی، شیوع تهوع و استفراغ ثبت شد. در دوره پس از عمل در بیماران با vas بالاتر از 3، مپریدین وریدی تجویز شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری 23 spss و با بکارگیری آزمون anova، با سطح معنی داری کمتر از 05/0 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: vas و میانگین مصرف مپریدین بین گروه های مورد مطالعه و گروه کنترل در ریکاوری، 2، 4 و 6 ساعت پس از جراحی معنادار بود (001/0.(p> 4 و 6 ساعت بعد از خاتمه جراحی، گروه دگزامتازون (21/0 ±75/0، 12/0±52/0) و بوپیواکائین (35/0 ±86/0، 28/0 ±83/0) به ترتیب، کمترین میزان درد را تجربه کردند.​ استنتاج: با توجه به نتایج حاصل از پژوهش حاضر، تزریق اینتراپریتونئال بوپیواکائین، مرفین و دگزامتازون، به طور قابل توجهی، درد پس از جراحی را در 6 ساعت اول بعد از جراحی سزارین، کاهش می دهد

Comparing the Effects of Intraperitoneal Injection of Bupivacaine, Morphine, and Dexamethasone on Pain after Elective Caesarean Section under General Anesthesia

Background and purpose: Uncontrolled postoperative pain after caesarean section leads to increased complications and mortality rates. This study aimed to compare the effects of intraperitoneal administration of bupivacaine, morphine, and dexamethasone on pain after caesarean section.Materials and methods: This interventional, doubleblind study was conducted in 144 pregnant women aged 2045 years, undergoing elective caesarean section. The participants were randomly selected and divided into four groups (n=36). All patients underwent general anesthesia. During the last stage of surgery, 30 cc of bupivacaine 0.25%, 16 mg of dexamethasone (diluted to 30 cc), 5 mg of morphine (diluted to 30 cc), and 30 cc of saline were intraperitoneally administered by a surgeon in groups one (B), two (D), three (M), and control (S), respectively. Postoperative pain scores (within the range of 010) in the participants were recorded at two, four, and six hours after surgery using visual analog scale (VAS). Moreover, the number of analgesic medications, vital signs, and incidence of nausea and vomiting were recorded. The patients with VAS scores higher than three were administered with intravenous meperidine. Data analysis was performed in SPSS, version 23, using ANOVA test. All Pvalues less than 0.05 were considered statistically significant.Results: Significant differences were observed between the control group and other groups in VAS score and mean consumption of meperidine in recovery, and at two, four, and six hours after the surgery (P>0.001). At four and six hours after the surgery the participants in the dexamethasone (0.75 ±0.21, 0.52 ±0.12) and bupivacaine (0.86 ±0.35, 0.83 ±0.28) groups experienced the lowest level of pain, compared to the other groups.Conclusion: This study showed that intraperitoneal administration of intraperitoneal administration of bupivacaine, morphine, and dexamethasone significantly reduced postoperative pain during the first six hours after caesarean section.