بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع ژن های بتالاکتامازی کلبسیلا پنومونیه در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران 1393

سابقه و هدف: کلبسیلا پنومونیه به عنوان پاتوژن فرصت طلب در بروز عفونت های بیمارستانی نقش دارد. این باکتری غالباً به چندین کلاس از آنتی بیوتیک ها از جمله خانواده بتالاکتام ها مقاومت دارد. این مطالعه به منظور تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع ژن های بتالاکتامازی tem و ctx در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیمارستان های آموزشی شهرستان ساری انجام گرفته شده است.مواد و روش ها: این مطالعه بر روی 45 ایزوله کلبسیلا پنومونیه که از نمونه های بالینی مختلف جمع آوری شده بودند، انجام گرفت. حساسیت ایزوله ها نسبت به آنتی بیوتیک ها با روش انتشار دیسک های استاندارد (کربی - بائر) تعیین شد. برای شناسایی ایزوله های مولد بتالاکتاماز از روش دیسک ترکیبی استفاده شد. برای بررسی وضعیت مقاومت ژن های بتالاکتامازی tem و ctxاز روش pcr با استفاده از پرایمرهای اختصاصی انجام گرفت. ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﻱ ﺁﻣﺎﺭﻱ ﺑﺎ ﻛﻤﻚ ﻧﺮﻡ ﺍﻓﺰﺍﺭ spss ﻭﻳﺮﺍﻳﺶ 16 ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪ ﻭ ﺍﺯ ﺗﺴﺖ ﺁﻣﺎﺭﻱ ﻛﺎﻱ ﺩﻭ ﺑﺮﺍﻱ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﺪ. ﻣﻘﺎﺩﻳﺮ 05/0< p ﻣﻌﻨﻲ ﺩﺍﺭ ﺩﺭ ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان داد که بیش ترین مقدار مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های سفوتاکسیم (100 درصد) و سفتازیدیم (100 درصد) بود، در حالی که جنتامایسین (63 درصد) بیش ترین مقدار حساسیت را نشان داد. نتایج حاصل نشان داد که 60 درصد از ایزوله ها، مولد esblبودند و فراوانی ژن های tem و ctx به ترتیب 55 و 45 درصد تعیین گردید.استنتاج: نتایج این مطالعه نشان داد که میزان مقاومت دارویی در کلبسیلا پنومونیه تنها در 60 درصد از ایزوله های دارای ctx و tem مشاهده شده است که مربوط به ژن های کلاس بتالاکتامازی هستند؛ لذا مکانیسم های دیگری هم چون افلاکس پمپ ها و تشکیل بیوفیلم در ایجاد مقاومت دارویی نقش به سزایی دارند.

Prevalence of Beta-lactamases Genes and Antibiotic Resistance Pattern of Klebsiella pneumoniae Isolated from Teaching Hospitals, Sari, Iran, 2014

Background and purpose: : Klebsiella pneumoniae has emerged as a significant opportunistic pathogen responsible for nosocomial infections. This bacteria is frequently resistant to multiple classes of antibiotics such as family of betalactam antibiotics. beta;lactamases enzyme represent the main mechanism of bacterial resistance to beta;lactam antibiotics. This study was conducted to determine the prevalence of TEM1and CTX beta;lactamases in Klebsiella pneumoniae isolates from the hospitals in sari, Iran.Materials and methods: The study included 45 Klebsiella pneumoniae isolates that were isolated from various clinical specimens. Susceptibility of isolates to antibiotics was determined by standard disk diffusion method. ESBL production was determined by combination disk method. The resistance of TEM and CTX types of ESBL producing genes was identified by PCR test using specific primers. Data analysis was done in SPSS V16 applying Chisquare test.Results: Among all Klebsiella pneumoniae isolates, the highest resistance was seen against cefotaxime (100%) and ceftazidim (100%), while the highest susceptibility was observed to gentamycin (63%). According to the results, 60% of isolates were ESBL positive and among them 55% and 45% were positive for blaTEM and blaCTX genes, respectively.Conclusion: : In this study drug resistance of Klebsiella pneumoniae isolates was observed in 60% of blaTEM and blaCTX genes, therefore, other mechanisms such as efflux pumps and biofilm formation can have a role in drug resistance.