فراوانی ژن های blaCTX M، blaTEM وblaSHV در ایزوله های سیتروباکتر جداشده از بیمارستان امام رضا (ع) در کرمانشاه

سابقه و هدف: گونه‌های سیتروباکتر عفونت‌های فرصت طلب بیمارستانی ایجاد می‌کنند و به دنبال کسب بتالاکتامازهای دامنه گسترده (esbl) درمان آن ها مشکل ساز شده است. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی ژن های esbl در ایزوله‌های سیتروباکتر در بزرگ ترین بیمارستان شهر کرمانشاه (امام رضا) در سال 1392 1393 بود.مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی تحلیلی بود. در این مطالعه 70 جدایه سیتروباکتر از نمونه‌های بالینی جمع‌آوری شد و به وسیله تست‌های استاندارد باکتری‌شناسی و کیت api 20e تایید شدند. پس از سنجش حساسیت آنتی‌بیوتیکی به روش انتشار دیسک، وجود آنزیم‌های esbl از نظر فنوتیپی به روش آزمایش دیسک ترکیبی مشخص شد. از پرایمرهای اختصاصی جهت تعیین ژن‌های b‏lactx m ، blatem وblashv در میان جدایه‌ها در آزمایش pcr استفاده شد. داده‌ها توسط نر‌م‌افزارspss نسخه 18 و آزمون فیشر و کای اسکویر (chi square) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته‌ها: از 70 جدایه سیتروباکتر، 5 (1/7 درصد) جدایه از نظر فنوتیپی برای تولید آنزیم‌های بتالاکتاماز دامنه گسترده مثبت شدند. آزمایش pcr نشان داد از نظر ژنوتیپی 19 ایزوله (6/31 درصد) esbl مثبت شدند و فراوانی ژن‌های blactx m، blatem و blashv به ترتیب 3/21 درصد، 4/11 درصد و 4/1 درصد بود. بیش‌ترین مقاومت آنتی‌بیوتیکی به سفازولین (8/84 درصد)، آمپی‌سیلین (2/71 درصد) و کوتریموکسازول (4/36 درصد) و کم‌ترین مقاومت نسبت به جنتامایسین (1/9 درصد)، پیپراسیلین/تازوباکتام (5/4 درصد) و ایمی‌پنم (5/1 درصد) بود.استنتاج: نتایج نشان داد که سیتروباکتر فروندی گونه غالب در ایجاد عفونت‌های بیمارستانی در کرمانشاه می‌باشد. فراوانی کلی جدایه‌های سیتروباکتر دارای ژن‌های esbl بالا است و در این میان ژن blactx mدارای بیش‌ترین شیوع نسبی می‌باشد. بین فراوانی فنوتیپی و ژنوتیپی esbl در ایزوله‌های سیتروباکتر اختلاف زیادی وجود داشت که ممکن است نشانگر عدم بیان بالای ژن‌های esbl در ایزوله سیتروباکتر باشد.