در ایزوله های OqxA بررسی الگوی ژنتیکی و نقش پمپ کلینیکی کلبسیلا پنومونیه

سابقه و هدف : افزایش ظهور مقاومت چند دارویی در بین ایزوله های بیمارستانی کلبسیلا پنومونیه، گزین ه های درمانی رابرای درمان عفونت های ایجاد شده به وسیله این باکتری محدود کرده است که در این میان بتالاکتامازها و پمپ ها ی ترشحیبه عنوان یکی از اصلی ترین مکانیسم های مقاومت به آنتی بیوتیک ها در این باکتری محسوب م ی شوند . لذا هدف از اینو بررسی الگوی oqxa تعیین میزان بیان پمپ ،oqxa ,oqxb مطالعه، شناسایی بتالاکتامازها، تشخیص ژ نهای پلاسمیدیژنتیکی سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک در میان ایزول ه های بالینی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستانهای مفید و طالقانی می باشد.مواد و رو شها: این مطالعه توصیفی بر روی 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری دربیمارستان های مفید و طالقانی انجام شده است . تست ها ی حساسیت ضد میکروبی با استفاده از رو ش های دیسک دیفیوژنانجام گردید . clinical and laboratory standards institute (clsi) و میکرودایلوشن براث بر اساس رهنمودهایو کارباپنمازهای کلبسیلا پنومونیه با استفاده از mast شناسایی بتالاکتامازهای با طیف وسیع با استفاده از کیت شرکتsequencing و pcr با استفاده از روش های oqxab انجام شد . پمپ های modified hodge test (mht) روشمورد ارزیابی قرار گرفت. برای تایپینگ real-time rt-pcr با استفاده از تکنیک oqxa تشخیص داده شدند و بیان ژناستفاده گردید. pfge نمونه های مقاوم نیز از روش5 درصد ) دارای ) 48 درصد ) دارای بتالاکتاماز با طیف وسیع و 5 ) یافته ها : از 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه، 48oqxa بودند. در این مطالعه فسفومایسین، کلیستین و تیجیسیکلین بهترین اثر را داشتند. شیوع پمپ های (kpc) کارباپنمازدر نمون ه های با کاهش حساسیت به oqxa 50 درصد ) بود و میزان بیان پمپ ) در سویه های کلبسیلا پنومونیه 50 oqxb و2 برابر بیش تر از نمونه های حساس به سیپروفلوکساسین بود . نمونه ها مربوط به سه خوشه / سیپروفلوکساسین در حدود 3اصلی بود که در بین آن ها بعضی از ایزوله ها مربوط به یک کلون بودند.استنتاج: شیوع ژن های مقاومت به آنت ی بیوتیک در این مطالعه موجب نگرانی است، از این رو برای کنترل عفونت وجلوگیری از گسترش باکتری های مقاوم به دارو، نیاز به مدیریت دقیق در تجویز دارو و شناسایی ایزول ههای مقاوم م یباشد.