نتایج غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیروئید در استان مازندران؛ از تشخیص تا درمان

سابقه و هدف: غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیروئید با اندازه‌گیری tsh از نمونه خون پاشنه پای نوزادان از خرداد 1385 تاکنون در استان مازندران انجام می‌شود. این مقاله گزارش وضعیت این کودکان تا پایان سال 1391 است.مواد و روش: مطالعه با روش بررسی مدارک موجود از فروردین 1392 تا فروردین 1393 انجام شد. نوزادانی که سطح tsh بالاتر از 5 mu/l داشتند، با قرص لووتیروکسین به مدت سه سال تحت درمان قرار گرفتند. سپس با قطع ناگهانی یا تدریجی دارو در سه سالگی، اگر tsh طبیعی باقی بماند، به‌عنوان گذرا تلقی شده، در غیر این صورت با هیپوتیروئیدی دائمی و درمان مادام‌العمر پیگیری می‌شوند. اطلاعات وارد نرم‌افزار spss 16 و از آمار توصیفی برای گزارش استفاده شد.یافته: در این مدت 269088 نوزاد غربالگری شدند که 548 نوزاد (54.4 درصد پسر) مبتلا به کم‌کاری تیروئید تشخیص داده شدند. به این ترتیب از هر 10000 نوزادی که زنده متولد می‌شوند، به‌طور متوسط برای 21 نفر درمان شروع می‌شود. نتایج نشان داد در هر بازه زمانی نوزادانی که درمان می‌شوند 43 درصد کم‌کاری دائم و 57 درصد کم‌کاری گذرا دارند. سن شروع درمان در 95 درصد موارد قبل از 60 روزگی و به‌طور متوسط در 10±20.8 روزگی بود. جنس نوزاد با دائم یا گذرا بودن کم‌کاری ارتباط آماری نداشت.استنتاج: طرح غربالگری نوزادان با موفقیت در جریان است. در بعضی موارد مقدار دارو و فواصل پیگیری نوزاد حتی بین پزشکان همکار طرح متفاوت است. گاهی مقدار لووتیروکسین مناسب وزن نوزاد تعیین نشده یا اشتباه ثبت شده است. رویه پیگیری بیماران و تصمیم به قطع درمان در سه سالگی یکسان نیست؛ لذا پیشنهاد می‌شود اطلاع‌رسانی مجدد برای اجرای دقیق دستورالعمل وزارت بهداشت برای پزشکان انجام شود. توصیه می‌شود موارد فوت یا مهاجرت کرده از آمار تشخیص حذف نشود تا بتوان به‌طور دقیق شیوع بیماری را تعیین کرد.