تاثیر افزودن نیتروگلیسیرین به لیدوکایین بر درد و تغییرات همودینامیک در روش بی حسی منطقه ایی داخل وریدی در جراحی اندام فوقانی

سابقه و هدف: بی‌حسی منطقه‌ای داخل وریدی روشی و قابل اعتماد برای ترمیم جراحات اندام فوقانی می‌باشد. جهت بهبود کیفیت بلوک حسی، کاهش درد تورنیکه و بی دردی بعد از عمل ترکیبات متفاوتی به داروهای بی‌حس‌کننده موضعی در بی حسی منطقه‌ای داخل وریدی اضافه می‌شوند. این مطالعه به منظور بررسی اثر نیتروگلیسیرین با لیدوکایین در بهبود کیفیت بی‌حسی منطقه‌ایی داخل وریدی در جراحی اندام فوقانی انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی 40 بیمار با asa (american society of anesthesiologists) کلاس i یا ii، که کاندید عمل جراحی اندام فوقانی بودند، به طور تصادفی در دو گروه مساوی قرار گرفتند. در گروه شاهد برای انجام بی‌حسی منطقه‌ای داخل وریدی mg/kg3 لیدوکایین 5/0 درصد و در گروه مداخله علاوه بر آن 200 میکروگرم نیتروگلیسیرین مورد استفاده قرار گرفت. علایم همودینامیک 5، 10، 15 و 20 دقیقه بعد از تزریق داروهای بیهوشی اندازه‌گیری شد. زمان شروع و بازگشت بلوک حسی و حرکتی، شروع و شدت درد تورنیکه بر اساس نمره‌دهی vas (visual analogue scale) در حین عمل و علایم همودینامیک و میزان شدت درد بر اساس نمره‌دهی vas در 5/0، 2، 4، 6 و 12 ساعت بعد ازعمل اندازه‌گیری و ثبت شد. هم‌چنین مقدار دریافت پتیدین و فنتانیل در حین و بعد از عمل در بیماران ثبت شد.یافته‌ها: نتایج نشان داد که شروع بلوک حسی در گروه دریافت کننده نیتروگلیسیرین سریع‌تر (51042± 45/2 دقیقه در مقابل 26803/1± 35/4 دقیقه)، زمان بازگشت بلوک حسی (1734/2± 25/8 دقیقه در مقابل 99041± 825/3 دقیقه) و حرکتی (80255± 025/3 دقیقه در مقابل 15166/1± 2000/4 دقیقه) در گروه مداخله کندتر و زمان شروع درد تورنیکه درگروه مداخله دیرتر 12039/3± 5/22 نسبت به گروه شاهد 77963/2± 4/19 بود. میانگین ضربان قلبی در 5/0، 2 و 4 ساعت بعد از باز کردن تورنیکه دارای کاهش معنی‌داری در گروه مداخله نسبت به شاهد بود (05/0p