بررسی علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس مراجعه کننده به مراکز درمانی ساری و قائم شهر در سال 1383

سابقه و هدف : لپتوسپیروزیس از بیماری های نادر مشترک بین انسان و دام با گسترش جهانی است که عامل آن گونه های مختلف لپتوسپیرا از خانواده اسپیروکت ها است . آلودگی به آن از طریق تماس افراد با آب یا خاک آلوده به ادرار پستانداران صورت می گیرد و به همین دلیل به عنوان یک بیماری شغلی در کشاورزان ، دام داران ، ماهی گیران و ... مطرح است . هدف از این مطالعه برسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس در شمال ایران می باشد . مود و روشها : در این مطالعه که به صورت توصیفی ( case series) انجام شد ، بیماران مبتلابه لپتوسپیروز ( علائم بالینی به همراه سرولوژی ‹ 1÷100mat در آزمون آگلوتیناسیون میکروسکوپیک ) مراجعه کننده به درمانگاه های عفونی همکاران طرح ازخرداد تا شهریور سال 1383 وارد مطالعه شدند . علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی بیماران ثبت گردید و تا زمان بهبودی کامل از نظر عوارض احتمالی پایش شدند و نتایج با استفاده از نرم افزار spss و آزمون آماری توصیفی مجذور - کای مورد پردازش قرار گرفت . یافته ها : از 63 بیمار مشکوک به لپتوسپیروزیس ، 36 بیمار آزمون سرولوژی مثبت داشتند که 25 نفر مرد ( 4/69%) ، 31کشاورز ( 1/86%9 و 30 نفر ساکن روستا ( 4/83%)‌بودند . میانگین سنیبیماران ( 77/13+-12/34% ) ( محدوده سنی64-14سال ) و 6/55% مراجعات درتیرماه بود . به طور معنی داری بیماران مرد از زن ( پی کوچکتر از 02/0 و x2=5/44) کشاورز از غیر کشاورز ( پی کوچکتر از 0001/0 و x2=18/77) و ساکن روستا از شهر ( پی کوچکتر از 001/0و x2=5/44 ) بیشتر بودند . شایع ترین علائم بالینی ، تب ( 6/96%)، سردرد ( 1/93%)، بی اشتهایی 7/89% و درد عضلانی 85% بودو تب و لرز با هم در 9/42 %‌مراجعان دیده شد . در پاراکلینیک کاهش پلاکتها 7/45%، کاهش گلبول های سفید 4/33% و آزمون عملکرد کبد ( liver function test ) lft بالاتر از حد قانونی طبیعی ast 7/51 و alt 2/55 در بدو ورود و یا سیر بیماری وجود داشت . سندرم ویل ( weil s) در 7 بیمار 5/19% و فلج روده در 1 بیمار ( 8/2%) رخ داد . استنتاج :‌ تشخیص لپتوسپیروزیس ، بالینی است و بررسی ودرمان بیماران با علائم تب ، لرز ، ضعف ، سردرد ، بی اشتهایی و درد عضلانی در کشاورزان به ویژه در ماههای گرم اول سال در این مناطق ضروری به نظر می رسد .