مقایسه میزان بی دردی در سیر زایمان در دو روش اسپانیال ( با استفاده از سوفنتانیل ) و اپیدورال ( با استفاده از بوپوواکائین و لیدوکائین )

سابقه و هدف : زایمان نوعی فرایند فیزیولوژیک است که از گذشته تاکنون روشهای مختلفی جهت مقابله با آن مطرح شده است . انواع مهارتهای عصبی تحت عنوان بی دردی ناحیه ای regional analgesia ) برای تسکین درد در طول مراحل زایمان مطرح شده است که از شایعترین روشها میباشد . هدف از این مطالعه ، مقایسه اثرات دو روش بی دردی اسپاینال و اپی دورال در میزان بی دردی و سیر زایمان می باشد. مواد و روشها : این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی می باشد که در سال 1382-1381 در بخش زایمان بیمارستان زنان فاطمیه شهر همدان انجام شد . 120 خانم حامله ترم شکم اول و دومی را که در فاز فعال زایمانی بودند در دو گروه 60 نفره تحت بی دردی اسپاینال یا سوفنتانیل و بی دردی اپی دورال با بوبیواکائین و لیدکائین قرارداده و سپس مدت بی دردی و سیر زایمان به این ترتیب بررسی شد که پس از تزریق دارو در دقایق 1-5 -15-30 و سپس هر 30 دقیقه به کنترل علایم حیاتی مادر پرداخته ، ضربان قلب جنی در هر 15 دقیقه کنترل شده ،معاینه واژینال مادر هر یک ساعت انجام شده ، 4 ساعت بعد از زایمان از نظر دفع ادرار و یک هفته پس از زایمان ز نظر سردرد و کمردرد بررسی صورت گرفته است .هر دو گروه از نظر دموگرافیک ، دفعات بارداری و زایمان مشابه بوده و از نظر نمره بندی درد ( بر اساس vas) ، طول مدت مرحله اول و دوم زایمان ، روش زایمان ، برای مصرف اکسی توسین و زجر جنینی تفاوت معنی دار نداشتند. یافته ها :از نظر شدت درد با استفاده از معیار vas ، متوسط احساس درد 68/1در گروه اسپاینال و میانگین طول مدت بی دردی در روش بی دردی اسپاینال 42+109 دقیقه و در یک بار اپی دورال 2/4=5/73 و متوسط احساس درد 69/1 می باشد که اختلاف معنی داری را نشان نمی دهد . استنتاج : از این مطالعه می توان به این نتیجه رسید که از آن جا که انجام تکنیک اپی دورال مشکل است و نظارت دقیق و حضور مستقیم متخصص بی هوشی را می طلبد نیاز به تکرار مقدار داور دارد ، می توان روش اسپاینال را جایگزین مناسبی برای روش اپی دورال دانست .روش بی دردی اسپاینال سادهتار ، کم هزینه تر و عملی تر بوده ، بی دردی مطلوبی را ایجاد می نماید .