مقایسه تاثیر اجرای مدل بسته و باز در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان بیمارستان مفید بر پیامدهای بالینی و مدیریت منابع

سابقه و هدف: بخش مراقبت ویژه برای مدیریت بیماران بدحال طراحی شده است. با توجه به تجهیزات پیچیده و قابلیت‌های مورد نیاز در بخش‌های مراقبت ویژه، هزینه توسعه و نگهداری آن‌ها از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. یکی از عوامل موثر در افزایش اثربخشی این بخش‌ها، مدیریت آن‌ها است. این مطالعه با هدف، مقایسه پیامدهای بالینی و مدیریت منابع در دوره‌های قبل و بعد از اجرای مدل بسته در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان بیمارستان مفید، انجام پذیرفت.مواد و روش ‌ها: این پژوهش از نوع مقطعی توصیفی-تحلیلی بود. به منظور مقایسه شاخص‌هایی نظیر مرگ و میر و عملکرد تخت‌های بستری از داده‌های آمار بیمارستانی در بازه زمانی ده ساله از مرداد 1393 تا تیر 1403 استفاده شد. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی از طریق نرم‌افزار spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته‌ها: در تعداد مرگ و میر قبل از 24 ساعت تفاوتی بین دو دوره پنج ساله وجود نداشت. تعداد مرگ و میر بعد از 24 ساعت در زمان اجرای مدل بسته افزایش یافت. با این حال، میزان مرگ و میر در هزار نفر بستری و میزان مرگ و میر کلی در زمان اجرای مدل بسته با کاهش همراه بود. در زمان اجرای مدل بسته، میزان اشغال تخت 3 درصد کاهش و متوسط اشغال تخت روزانه، 3/5 بیمار افزایش داشت. هم‌چنین، میزان چرخش اشغال تخت با افزایش و متوسط مدت اقامت بیمار با کاهش همراه بود.استنتاج: به منظور مقایسه مرگ و میر بین بخش‌های مراقبت‌های ویژه کودکان در سطح کشور، توصیه می‌گردد درجه بدحالی بیماران هنگام پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان به عنوان یک قانون کشوری در نظر گرفته شود. زیرا، اعزام دیر هنگام بیماران به بخش مراقبت‌های ویژه مانع از انجام اقدامات موثر توسط متخصصان این بخش می‌گردد و در نتیجه، افزایش میزان مرگ و میر را به دنبال خواهد داشت. 

comparative impact of closed versus open models on clinical outcomes and resource utilization in the pediatric intensive care unit at mofid hospital

background and purpose: intensive care units (icus) are designed to provide care for critically ill patients. given the complexity of the equipment and the expertise required, the costs of establishing and maintaining icus are substantial. one of the key determinants of their effectiveness is the management model employed. this study aimed to evaluate clinical outcomes and resource utilization before and after the implementation of a closed management model in the pediatric intensive care unit (picu) at mofid hospital.materials and methods: this descriptive-analytical cross-sectional study analyzed hospital administrative data collected over a ten-year period, from august 2014 to july 2024. key indicators, including mortality rates and bed utilization, were assessed using descriptive and inferential statistical methods in spss software.results: early mortality (within 24 hours) did not differ significantly between the two five-year periods. however, late mortality (after 24 hours) increased during the closed model period. despite this, both the overall mortality rate and mortality per 1,000 admissions decreased following the implementation of the closed model. during this period, the bed occupancy rate declined by 3%, whereas the average daily bed occupancy increased by 3.5 patients. moreover, the bed turnover rate improved, and the average length of stay decreased, indicating more efficient resource utilization.conclusion: to allow meaningful comparisons of mortality across picus nationwide, it is recommended that illness severity at admission be standardized as a national criterion. delayed referral of patients to the picu can impede timely and effective interventions by specialists, potentially contributing to higher mortality rates.