بررسی اثر افزودن دگزامتازون به لیدوکائین بر مدت و کیفیت بی‌دردی در بلوک آگزیلاری برای جراحی‌های ارتوپدی اندام فوقانی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده دوسوکور

سابقه و هدف: جراحی‌های ارتوپدی اندام فوقانی به دلیل افزایش فعالیت‌های ورزشی و شیوع شرایط مزمن، روز به روز بیش‌تر مورد توجه قرار می‌گیرند. این جراحی‌ها با درد شدید پس از عمل همراه هستند و نیاز به مدیریت درد موثر دارند. بلوک عصبی محیطی، به ویژه بلوک اگزیلاری، یک روش موثر برای کنترل درد پس از عمل است. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر افزودن دگزامتازون به لیدوکائین بر مدت و کیفیت بی‌دردی در بلوک آگزیلاری برای جراحی‌های ارتوپدی اندام فوقانی، انجام پذیرفت.مواد و روش‌‌ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور، اثر دگزامتازون همراه با لیدوکائین در مقابل لیدوکائین به تنهایی در بلوک آگزیلاری برای جراحی‌های ارتوپدی اندام فوقانی مورد بررسی قرار گرفت. 120 بیمار به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. مدت زمان بی‌دردی با استفاده از مقیاس بصری درد (vas) و مصرف مسکن‌ها ارزیابی شد. آنالیز واریانس (anova) و آزمون تی- استیودنت برای تحلیل داده‌ها استفاده شد.یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 45 ± 12 سال بود و 60 درصد شرکت‌کنندگان مرد بودند. مدت زمان بی‌دردی در گروه دگزامتازون + لیدوکائین به‌طور میانگین 4/2 ± 1/5 ساعت بیش‌تر از گروه لیدوکائین بود (0/001< p). میانگین نمره درد vas در گروه دگزامتازون + لیدوکائین در 6 ساعت اول پس از عمل به طور معنی‌داری کم‌تر بود (2/5 ± 0/8 در مقابل 4/1 ± 1/2،p=0.002). هم‌چنین، مصرف اوپیوئید در 24 ساعت اول پس از عمل در گروه دگزامتازون 35 درصد کاهش یافت (4/5 ± 2/1میلی‌گرم در مقابل 6/9 ± 2/8 میلی‌گرم مورفین، 0/01= p).استنتاج: افزودن دگزامتازون به لیدوکائین در بلوک اگزیلاری می‌تواند یک استراتژی موثر برای بهبود مدیریت درد پس از عمل در جراحی‌های ارتوپدی اندام فوقانی باشد. این روش می‌تواند به کاهش مصرف اوپیوئید و بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کند. 

impact of adding dexamethasone to lidocaine on the duration and quality of analgesia in axillary block for upper limb orthopedic surgeries: a double-blind randomized controlled trial

background and purpose: upper limb orthopedic surgeries are gaining increasing attention due to the rise in sports activities and the prevalence of chronic conditions. these procedures are often associated with significant postoperative pain, necessitating effective pain management strategies. peripheral nerve blocks, particularly the brachial plexus blocks are effective methods for postoperative pain control.materials and methods: in this double-blind randomized clinical trial, the effect of adding dexamethasone to lidocaine was compared with lidocaine alone in the axillary block for upper limb orthopedic surgeries. a total of 120 patients were randomly assigned to two groups. the pain-free duration was assessed using the visual analog scale (vas), along with analgesic consumption. data were analyzed using anova and student’s t-test.results: the mean age of the patients was 45 ± 12 years, and 60% of the participants were male. the pain-free duration in the dexamethasone plus lidocaine group was, on average, 4.2 ± 1.5 hours longer than in the lidocaine-only group (p < 0.001). the mean vas pain score during the first 6 hours postoperatively was significantly lower in the dexamethasone plus lidocaine group (2.5 ± 0.8 vs. 4.1 ± 1.2, p = 0.002). additionally, opioid consumption within the first 24 hours after surgery was reduced by 35% in the dexamethasone group (4.5 ± 2.1 mg vs. 6.9 ± 2.8 mg of morphine, p = 0.01).conclusion: this study demonstrates that the addition of dexamethasone to lidocaine in axillary blocks can be an effective strategy for improving postoperative pain management in upper limb orthopedic surgeries. this approach may help reduce opioid consumption and enhance patients’ quality of life.(clinical trials registry number: irct20170220032676n4)