فراوانی ژن‌های oxa48 و kpc در باسیل‌های گرم منفی مقاوم به کارباپنم جدا شده از بیماران قلبی- عروقی بستری در بیمارستان فاطمه زهرا ساری

سابقه و هدف: مقاومت آنتی‌بیوتیکی همواره به عنوان یک مشکل جدی برای سلامت انسان مطرح بوده است و بیماران را در بیمارستان‌های سراسر جهان تحت تاثیر قرار می‌دهند؛ آنتی‌بیوتیک‌های کارباپنم اغلب به عنوان آخرین خط درمانی برای عفونت‌های ایجاد شده توسط باکتری‌های گرم منفی مورد استفاده قرار می‌گیرند که مهم‌ترین مکانیسم مقاومت به کارباپنم‌ها تولید آنزیم‌های کارباپنماز می‌باشد. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی ژن‌های کدکننده کارباپنماز شامل 48-oxa و kpc در باسیل‌های گرم منفی مقاوم به آنتی‌بیوتیک، در نمونه‌های عفونی جمع‌آوری شده از بیماران قلبی و عروقی بستری در بخش‌های بیمارستان قلب فاطمه‌الزهرا ساری در سال‌های 1401 الی 1402 انجام پذیرفت.مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، از دی ماه 1401 تا خرداد 1402، 61 نمونه از بیماران قلبی و عروقی بستری در بخش‌های بیمارستان قلب فاطمه‌الزهرا ساری گرفته شد. با استفاده از روش‌های استاندارد بیوشیمیایی، تمامی باکتری‌های جدا شده شناسایی شدند. الگوی حساسیت پادزیستی ایزوله‌ها، به روش (test diffusion disc)ddt با استفاده از دستورالعمل clsi انجام شد و برای تایید حضور ژن‌های 48-oxa و kpc، روش pcr انجام شد.یافته‌ها: در این مطالعه، در مجموع تعداد 61 نمونه بالینی به‌دست آمد که بیش‌ترین نمونه‌های جمع‌آوری شده از بیماران، نمونه ادرار (52/45 درصد)، تراشه (29/50 درصد)، زخم (11/47 درصد) و ترشحات ناحیه جراحی (3/27 درصد) بوده است و بیش‌ترین نوع باکتری‌های جدا شده مربوط به e.coli (ر27/86 درصد)، entrobacter (ر19/67 درصد)، pseudomonas (ر19/67 درصد)، citrobacter (39/16 درصد) بوده است. هم‌چنین بیش‌ترین مقاومت باکتری‌ها، نسبت به آنتی‌بیوتیک سفتازیدیم (100 درصد) و ایمی پنم (96/72 درصد) بود. فراوانی ژن‌های 48-oxa در 8 ایزوله (13/11 درصد) بالینی نشان داده شده است. بیش‌ترین مقاومت باکتری دارای ژن 48-oxa نسبت به آنتی‌بیوتیک سفتازیدیم و ایمی‌پنم (100 درصد) بود. ژن kpc در هیچ یک از ایزوله‌ها یافت نشد. هم‌چنین بیش‌ترین فراوانی ژن 48-oxa در ایزوله‌های انتروباکتر بوده است.استنتاج: مطالعه حاضر نشان می‌دهد که میزان مقاومت دارویی و هم‌چنین تولید آنزیم‌های بتالاکتاماز در سویه‌های گرم منفی مانند خانواده انتروباکتریاسه و سودوموناس آئروجینوزا بالا است، بنابراین درمان عفونت‌های ناشی از این باکتری‌ها ممکن است دشوار باشد.

determination of carbapenemase-producing oxa- 48 and kpc genes in antibiotic-resistant gram-negative bacilli isolated from infectious samples of cardiovascular patients hospitalized in sari fatemeh al-zahra heart hospital

background and purpose: antibiotic resistance remains a serious problem for human health and continues to impact patients in hospitals worldwide. carbapenem antibiotics are frequently used as the last line of treatment for infections caused by gram-negative bacteria. the primary mechanism of resistance to carbapenems is the production of carbapenemase enzymes. this study aimed to determine the frequency of carbapenemase-encoding genes including oxa-48 and kpc, in antibiotic-resistant gram-negative bacilli isolated from infectious samples collected from cardiovascular patients hospitalized in the wards of fatemeh al-zahra heart hospital in sari in 2022.materials and methods: in this descriptive cross-sectional study, conducted from january 2022 to june 2022, 61 samples were collected from hospitalized cardiovascular patients. all bacterial isolates were identified using standard biochemical methods. the antimicrobial susceptibility pattern of the isolates was assessed using the disc diffusion test (ddt) in accordance with clinical and laboratory standards institute (clsi) guidelines. polymerase chain reaction (pcr) was employed to confirm the presence of oxa-48 and kpc genes.results: a total of 61 clinical samples were analyzed. the most frequently collected samples from patients included urine (52.45%), trachea (29.50%), wound (11.47%), and surgical site secretions (3.27%). the most common types of bacteria isolated were e. coli (86.27%), enterobacter (67.19%), pseudomonas (67.19%), and citrobacter (16.39%). additionally, highest rates of bacterial resistance were observed against ceftazidime (100%) and imipenem (96.72%). the frequency of oxa-48-encoding genes was detected in 8 clinical isolates (13.11%). the bacteria harboring the oxa-48 gene exhibited 100% resistance to ceftazidime and imipenem. in contrast, the kpc gene was not detected in any of the isolates. among the bacterial species analyzed, the highest frequency of the oxa-48 gene was observed in enterobacter isolates.conclusion: the present study demonstrates that the rate of drug resistance as well as the production of beta-lactamase enzymes, is significantly high in gram-negative strains, including members of the enterobacteriaceae family and pseudomonas aeruginosa. as a result, the management and treatment of infections caused by these bacteria may pose substantial challenges.