ارزیابی اپیدمیولوژیک بیماران کاندید جراحی کاتاراکت درکلینیک چشم پزشکی طوبی ساری دردوران همه گیری کووید-19 (1399-1400)

سابقه و هدف: همه‌گیری کووید-19 تاثیرات گسترده‌ای بر ارائه خدمات بهداشتی و درمانی داشته است و منجر به تاخیر در بسیاری از جراحی‌های انتخابی از جمله جراحی کاتاراکت شده است. کاتاراکت یکی از شایع‌ترین علل نابینایی قابل درمان در جهان است که به صورت تدریجی باعث کاهش بینایی و کیفیت زندگی می‌شود. تشخیص و درمان به‌موقع کاتاراکت می‌تواند از پیشرفت بیماری و عوارض جدی‌تر جلوگیری کند. در دوران همه‌گیری، تغییر در الگوهای مراجعه بیماران و تاخیر در ارائه خدمات جراحی می‌تواند ریسک خطر ناشی از افزایش بیماری را منجر شود. این مطالعه با هدف بررسی ویژگی‌های اپیدمیولوژیک داوطلبین جراحی کاتاراکت در طول پاندمی کووید-19 و تعیین عوامل ضرورت جراحی و ارزیابی محدودیت‌های جراحی در این دوره بحرانی انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی گذشته نگر، 134 بیمار کاندید جراحی کاتاراکت که در زمان شیوع کووید-19 از تیر ماه تا اسفند ماه1399 به مرکز چشم پزشکی کینیک طوبی ساری مراجعه کرده بودند وارد مطالعه شدند. معاینات کامل کلینیکی شامل رفرکشن با اتورفرکتومتر تاپکن، تعیین حدت بینایی با e چارت اسنلن، فاندوسکوپی و بررسی عصب بینایی، بررسی فشار داخل چشمی با تونومتر گلدمن و بیومیکروسکوپ اسلیت لمپی انجام شد. به‌علاوه، شدت و نوع کاتاراکت در همه بیماران توسط پزشک متخصص قرنیه تعیین شد؛ سپس افراد کاندید جراحی از نظر عوامل مختلف ضرورت انجام جراحی شامل: شدت زیاد کاتاراکت، گلوکوم فیکومورفیک در چشم مقابل، وجود زاویه تنگ در چشم و ریسک ایجاد گلوکوما، گلوکوم با زاویه باز، گلوکوم سودواکسفولیشن (pex)، کدورت قرنیه، مایوپی پاتولوژیک، بیمار تک چشم، عدم تطابق حدت بینایی دو چشم و ترس شدید بیماران از نابینایی در یک چک لیست ثبت و به صورت جداگانه مورد ارزیابی قرار گرفتند. توصیف داده‌ها از طریق میانگین، انحراف معیار، تعداد و درصد گزارش شد. برای مقایسه‌ی میانگین‌های متغیرهای کمی در گروه‌های مختلف از آزمون anova استفاده شد.یافته‌ها: از تعداد 134 بیمار کاندید عمل جراحی با میانگین سنی11/3±4/64 (رنج 40 تا 90 سال) که در این مطالعه شرکت کرده بوند، 47 درصد مرد و 53 درصد زن بودند. رفرکشن برای 60 درصد(80 نفر) بیماران قابل اندازه‌گیری و میانگین آن 79/4±6/3- بوده است. میانگین حدت بینایی تصحیح نشده (ucva) و تصحیح شده (bcva) نیز به ترتیب 0/47±1/45 و 0/62±1/19 لوگمار برای تمامی بیماران بوده است که با افزایش شدت کاتاراکت به طور معنی‌داری کاهش داشته است(0/001>p).در بررسی علل ضرورت جراحی این بیماران در ایام همه‌گیری کووید-19، کاتاراکت شدید (51 درصد، 68 نفر)، ترس از نابینایی (24 درصد، 32 نفر) و زاویه تنگ (10 درصد، 13 نفر) به ترتیب شایع‌ترین دلایل مراجعه به مرکز مراقبت‌های چشمی و انجام جراحی بوده اند. از نظر بررسی شدت کاتارکت، 63 نفر توزیع نوع شدید (47 درصد) و 35 نفر توزیع خیلی شدید (26 درصد) را داشتند که به ترتیب بیش‌ترین تعداد بیماران را شامل می‌شدند. درمیان انواع مختلف کاتاراکت، کاتاراکت نوع هسته‌ای بیش‌ترین شیوع را داشته است.استنتاج: بررسی ویژگی‌های اپیدمیولوژیک بیماران کاندید جراحی کاتاراکت در دوران همه‌گیری کووید-19، اهمیت ادامه ارائه خدمات جراحی و بهداشتی را حتی در شرایط بحرانی نشان می‌دهد. یافته‌های این پژوهش می‌تواند به بهبود برنامه‌ریزی‌ها و تخصیص منابع در دوران بحران‌های بهداشتی مشابه کمک کند. طراحی و اجرای برنامه‌های بهداشتی که امکان دسترسی به خدمات جراحی‌های ضروری را در هر شرایطی فراهم کنند، می‌تواند به‌طور قابل توجهی به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کند. 

epidemiological characteristics of cataract surgery candidates at sari tooba eye clinic during the covid-19 pandemic (2020-2021)

background and purpose: the covid-19 pandemic had a widespread impact on healthcare services, leading to delays in many elective surgeries, including cataract surgery. cataracts are among the most common causes of blindness worldwide and are a major cause of vision loss and reduced quality of life. timely diagnosis and treatment of cataracts can prevent disease progression and potentially serious complications. during the pandemic, the risk of disease progression may increase due to changes in patient attendance patterns and delays in surgical services. this study aimed to investigate the epidemiological characteristics of cataract surgery candidates during the covid-19 pandemic and to determine the necessary conditions for surgery and the associated limitations during this critical period.materials and methods: this retrospective cross-sectional study included 134 cataract surgery candidates who visited the ophthalmology center of tooba clinic in sari during the covid-19 outbreak covering the period from july 2020 to march 2021. comprehensive clinical examinations, including refraction with a topcon auto refractometer, visual acuity measurement with a snellen e chart, fundoscopy, optic nerve examination, intraocular pressure measurement with a goldman tonometer, and slit-lamp biomicroscopy, were performed. in addition, the severity and type of cataracts in all patients were determined by an experienced corneal specialist. the candidates were evaluated for various necessary conditions for surgery, including severe cataract, phacomorphic glaucoma in the fellow eye, the risk of glaucoma in narrow-angle patients, open-angle glaucoma, pseudoexfoliation glaucoma (pex), corneal opacity, pathological myopia, monocular status, anisometropia, and severe fear of blindness. these factors were recorded in a checklist and systematically evaluated. data were described using means, standard deviations, counts, and percentages. the anova test was used to compare the means of quantitative variables between groups.results: of the 134 surgical candidates, the mean age was 64.4±11.3 years (range: 40 to 90 years). men accounted for 47% of the sample, while women comprised 53%. refraction was measurable in 60% (80 patients) with a mean of -3.6±4.79. the mean uncorrected visual acuity (ucva) and best-corrected visual acuity (bcva) were 1.45±0.47 and 1.19±0.62 logmar, respectively. both ucva and bcva significantly worsened with increasing cataract severity (p<0.001). regarding the necessary conditions for cataract surgery during the covid-19 pandemic, severe cataract (51%, 68 patients), fear of blindness (24%, 32 patients), and narrow angles (10%, 13 patients) were the most common reasons for visiting the eye care center and undergoing surgery. in terms of cataract severity, severe cataracts (47%, 63 patients) and very severe cataracts (26%, 35 patients) accounted for the majority of cases. among the different types of cataracts, nuclear cataracts were the most prevalent.conclusion: the study of the epidemiological characteristics of cataract surgery candidates during the covid-19 pandemic highlights the critical importance of maintaining surgical and healthcare services even under challenging circumstances. the findings of this study provide valuable insights to improve planning and resource allocation during similar crises. designing and implementing health programs that ensure access to essential surgical services under all conditions can significantly enhance patients’ quality of life.