بررسی وضعیت پیامد نهایی نوزادان در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان (nicu) بیمارستان‌های استان مازندران طی سال 1400

سابقه و هدف: مرگ نوزادان از مهم‌ترین شاخص‌های بهداشتی سلامت هر کشوری است و آگاهی از علت و زمان مرگ نوزاد می‌تواند در برنامه‌ریزی سلامت و بهداشت کمک‌کننده باشد. از عمده دلایل مرگ و میر نوزادان خصوصاً نوزادان نارس بیماری‌های تنفسی است. این پژوهش با هدف بررسی وضعیت مراقبت تنفسی نوزادان در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان (nicu) بیمارستان‌های استان مازندران انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی گذشته نگر، اطلاعات مربوط به نوزادان بستری شده طی سال 1400 در nicu بیمارستان‌هایی که تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مازندران می‌باشند، از سامانه ایمان و هم‌چنین پرونده‌های درمانی بیماران استخراج گردید. این سامانه از سال 1397 تحت نظارت اداره سلامت نوزادان زیرمجموعه معاونت بهداشتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی راه‌اندازی شده ‌است و به تدریج با به‌کارگیری افراد آموزش دیده و راستی آزمایی‌های مکرّر، ثبت اطلاعات آن از دقت لازم برخوردار بوده و از سال 1399 قابل اتّکا است. جامعه آماری این مطالعه شامل کلیه نوزادان بستری شده در nicu بیمارستان‌های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مازندران بود. باتوجه به در دسترس بودن اطلاعات مربوط به نوزادان بستری شده در بیمارستان‌های استان و نوع مطالعه حاضر، نیازی به نمونه‌گیری نبوده و کلیه نوزادان بستری در nicu بیمارستان‌های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مازندران درسال 1400 به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند که بر اساس آمار سامانه ایمان 2531 نفر می‌باشد. معیارهای ورود به مطالعه، نوزادان بستری شده در nicu بیمارستان‌های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال 1400 بود و وجود ناهنجاری ماژور مادرزادی بدو تولد در نوزاد به‌عنوان معیار خروج از مطالعه در نظر گرفته شد. در مطالعه حاضر انتوباسیون به‌عنوان تهویه تهاجمی و سایر روش‌های تهویه نیز به‌عنوان روش غیرتهاجمی در نظر گرفته شد. جهت تحلیل آماری این مطالعه در بخش آمار استنباطی و جهت بررسی فرضیات مطالعه از آزمون‌های پارامتری پس از بررسی نرمالیتی داده‌ها استفاده گردید. کلیه تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم‌افزار spss نسخه 26 انجام شد. یافته‌ها: در مطالعه حاضر، سن بارداری مادران بین 22 تا 41 هفته با میانه و فاصله میان‌چارکی 0/37 (0/39-0/34) هفته بود. از 2531 نوازد بستری شده در بخش nicu در طی سال1400 ، 1505 مورد (59/5 درصد) پسر و مابقی دختر بودند. از تمامی نوزادان نیازمند حمایت‌های تنفسی، 248 مورد (9/8 درصد) تحت تهویه تهاجمی و 579 مورد (202/9 درصد) تحت تهویه غیرتهاجمی قرار گرفته‌اند، که در 42 مورد (1/7 درصد) از نوزادان پنوموتوراکس گزارش شد. مرگ نوزاد در 112 مورد (4/4 درصد) از نوزادان بستری گزارش شده‌است، که این میزان در نوزادان زیر 32 هفته 89 مورد (21/5درصد) و در بالاتر از 32 هفته 23 مورد (1/1 درصد) بود.استنتاج: یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد که با وجود پایین بودن میزان کلی مرگ و میر نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان، این میزان در نوزادان بسیار نارس (زیر 32 هفته) در سطحی بالاتر از کشورهای پیشرفته بوده و نیاز به توجه بیش‌تر و بررسی عوامل تاثیرگذار دارد. هم‌چنین در حدود 1/0 موارد نوزادان بستری به علت نیاز به تجهیزات بیش‌تر به بیمارستان‌های دیگر منتقل شده‌اند که می‌توان با ارائه تمهیدات لازم از جمله دستگاه‌های تهویه تهاجمی به این بیمارستان‌ها میزان مرگ و میر نوزادان را کاهش داد. بیش‌ترین علل منجر به فوت در نوزادان بستری در nicu به‌ترتیب سندرم دیسترس تنفسی، پره‌مچوریتی(سن حاملگی کم‌تر از 26 هفته) و مالفورماسیون‌ها بود.

evaluation of the outcome of newborns in neonatal intensive care units (nicu) of hospitals in mazandaran province during 2021

background and purpose: infant mortality is one of the most important health indicators for any country, and understanding the causes and timing of infant deaths can aid in health and hygiene planning. respiratory diseases are a leading cause of infant mortality, particularly among premature infants. this study was conducted to investigate the status of respiratory care for infants in neonatal intensive care units (nicus) in hospitals in mazandaran province.materials and methods: in this descriptive, retrospective study, information related to infants hospitalized during the year 1400 (2021-2022) in the nicus of hospitals under the mazandaran university of medical sciences was extracted from the iman system and from patients’ medical records. this system, launched in 1397 (2018-2019) under the supervision of the infant health department, a subsidiary of the deputy of health of the ministry of health, treatment, and medical education, has been verified for accuracy through the use of trained personnel and repeated validation processes. as of 1399 (2020-2021), its data are considered reliable. the study population included all infants hospitalized in the nicus of hospitals affiliated with mazandaran university of medical sciences. given the availability of data for all infants hospitalized in the province’s hospitals, there was no need for sampling. therefore, all infants hospitalized in the nicus during 1400 (2021-2022) were included in the study by census, amounting to 2,531 infants, according to the iman system. the inclusion criteria were infants hospitalized in the nicus, while the presence of major congenital anomalies at birth was an exclusion criterion. in this study, intubation was categorized as invasive ventilation, while other methods were classified as non-invasive ventilation. for the statistical analysis, parametric tests were used to test the study hypotheses after confirming the normality of the data. all data analyses were performed using spss software version 26.results: the gestational age of mothers ranged from 22 to 41 weeks, with a median and interquartile range of 37.0 (34.0-39.0) weeks. of the 2,531 infants hospitalized in the nicus during 1400 (2021-2022), 1,505 (59.5%) were boys and the rest were girls. of all infants requiring respiratory support, 248 (9.8%) underwent invasive ventilation, while 579 (22.9%) underwent non-invasive ventilation. pneumothorax was reported in 42 (1.7%) of the infants. a total of 112 (4.4%) infant deaths were reported. this mortality rate was 89 (21.5%) for infants under 32 weeks and 23 (1.1%) for infants over 32 weeks.conclusion: the findings of this study showed that, while the overall mortality rate of infants hospitalized in the nicus was low, the mortality rate for very premature infants (under 32 weeks) was higher than that of developed countries and warrants further attention and investigation into the contributing factors. additionally, about one-tenth of the hospitalized infants were transferred to other hospitals due to a need for more advanced equipment. providing these hospitals with the necessary resources, including invasive ventilation devices, could potentially reduce infant mortality. the most common causes of death in nicu infants were respiratory distress syndrome, prematurity, and congenital malformations, respectively.