بررسی یافته های کلینیکی و پاراکلینیکی و نتیجه نهایی بیماران covid-19 بستری در بخش‌های مراقبت ویژه در یک بیمارستان مرجع طی موج های اول تا پنجم

سابقه و هدف: در اواخر دسامبر 2019 پنومونی با منشا ncov-2019 به سرعت در سراسر جهان گسترش پیدا کرد و در مارچ 2020 توسط سازمان بهداشت جهانی به‌طور رسمی به عنوان پاندمی اعلام شد و نام »بیماری کووید-19« را برای بیماری ناشی از آن انتخاب کرد. درصد قابل توجهی از بیماران مبتلا به کووید-19 دچار درگیری‌های شدید ریوی و وضعیت تهدید کننده حیات می‌شوند و نیاز به حمایت تنفسی و بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (icu) دارند. از زمان شناسایی اولین مورد ابتلا به کووید-19 در ایران، موج‌های مختلفی مشاهده شد که در هر یک از موج‌ها سویه‌های مختلفی از ویروس کرونا غالب بودند. طبق مطالعات انجام شده در این زمینه در موج اول سویه آلفا (b.1.1.7)، موج دوم سویه بتا (b.1.351)، موج سوم سویه گاما (p.1)، موج چهارم سویه دلتا (b.1.617.2) و در موج پنجم نیز سویه امیکرون (b.1.1.529)، سویه‌های غالب در بیماران بودند. هدف از انجام این مطالعه بررسی یافته‌های کلینیکی و پاراکلینیکی و نتیجه نهایی بیماران کووید-19 بستری در بخش‌های مراقبت ویژه در بیمارستان آموزشی درمانی رازی قائمشهر طی موج‌های اول تا پنجم بوده است.مواد و روش‌ها: این پژوهش نوعی مطالعه توصیفی-تحلیلی گذشته‌نگر، می‌باشد که بر روی تمام بیماران مبتلا به کووید-19 که در پیک‌های یک تا پنج در icu بیمارستان رازی قائمشهر (مرکز ارجاعی بیماری‌های عفونی استان مازندران) بستری بودند؛ انجام شده است. اطلاعات فردی، بیماری‌های زمینه‌ای، زمان شروع علائم تا مراجعه به بیمارستان، یافته‌های آزمایشگاهی، مدت اقامت بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه، از طریق پرونده خوانی جمع‌آوری و برای آنالیز آماری از نرم‌افزار spss25 استفاده شده است.یافته‌ها: از 304 بیمار بستری شده در icu طی موج‌های اول تا پنجم بیماری کووید-19، 3/50 درصد بیماران مرد بودند. محدوده سنی بیماران از 22 سال تا 98 سال با میانگین 15/08±65/14 بوده است. بیش‌ترین تعداد بستری (25/7 درصد) در موج دوم و کم‌ترین تعداد (16/4 درصد) در موج سوم بودند. 244 نفر از بیماران مبتلا به حداقل یک بیماری زمینه‌ای بودند به‌طوری که 41 درصد بیماران مبتلا به دیابت و 50 درصد مبتلا به فشارخون بودند. از بین 244 بیمار مبتلا به بیماری زمینه‌ای تنها 28 بیمار بهبود یافتند و 216 بیمار فوت شدند که این اختلاف با (01/0=p) معنی‌دار بود. میانگین هموگلوبین بین موج دوم و چهارم تفاوت فاحش داشته و به میزان 1/37 واحد در موج چهارم کم‌تر بوده است. در بین این بیماران 260 نفر فوت کردند و 44 بیمار به‌طور نسبی بهبود یافتند. تعداد افرات فوت شده در موج‌های مختلف تفاوت معنی‌داری داشتند (0/0001>p) به‌طوری که مرگ و میر در موج 1(100 درصد)، موج2 (85/9درصد)، موج 3 (82 درصد)، موج 4 (64/3 درصد) و موج 5 (93 درصد) بود.استنتاج: جنسیت مرد و بیماری‌های زمینه‌ای خصوصا دیابت و نارسایی قلبی در تعیین پیش‌آگهی و شدت بیماری نقش دارند. میزان مرگ و میر در موج چهارم کاهش قابل توجهی داشته و بیشینه میزان بهبودی بیماران در این موج بوده است.

analysis of clinical and paraclinical findings and outcomes of covid-19 patients admitted to intensive care units in a referral hospital during the first to fifth waves

background and purpose: in late december 2019, pneumonia originating from ncov-2019 spread rapidly around the world, and in march 2020, the world health organization officially declared it a pandemic and chose the name covid-19 for the resulting disease. a significant proportion of covid-19 patients experience severe pulmonary complications and life-threatening conditions that necessitate respiratory support and admission to the intensive care unit (icu). since the detection of the first case of covid-19 in iran, the country has experienced several waves, with different strains of the coronavirus prevailing in each wave. according to the studies conducted in this field, in the first wave, the alpha strain (b.1.1) 7), the second wave of the beta strain (b.1.351), the third wave of the gamma strain (p.1), the fourth wave of the delta strain (b.1.617.2) and in the fifth wave the amicron strain (b.1.1.529) of the strain were dominant in patients. this study aims to evaluate the clinical and paraclinical findings, as well as the outcomes, of covid-19 patients admitted to the intensive care units at a referral teaching hospital in northern iran during the first through fifth waves of the pandemic.materials and methods: this research is a descriptive-analytical retrospective study that was conducted on all patients with covid-19 who were hospitalized in the icu of razi qaemshahr hospital (infectious diseases referral center of mazandaran province) in first to fifth waves. personal information, underlying diseases, time from the onset of symptoms to a hospital visit, laboratory tests, and length of stay of the patient in the intensive care unit was collected through dossier reading and spss25 software was used for statistical analysis.results: out of the 304 patients admitted to the icu during the first through fifth waves of the covid-19 outbreak, 50.3% were male. the age range of the patients was from 22 years to 98 years with an average of 65.14±15.08. 244 patients had at least one underlying disease. so 41% of the patients had diabetes and 50% had blood htn. among 244 patients with underlying disease, only 28 patients recovered and 216 patients died, which difference was significant (p=0.01). the second wave had the highest number of patients (25.7%), while the third wave had the lowest (16.4%). the average hemoglobin level differed significantly between the second and fourth waves, being 1.37 units lower in the fourth wave. the mortality rates varied significantly across the different waves (p<0.001), with a rate of 100% in wave 1, 85.9% in wave 2, 82% in wave 3, 64.3% in wave 4, and 93% in wave 5. regarding underlying health conditions, no significant differences were observed among patients across waves 1 to 5. notably, among the 244 patients with underlying diseases, only 28 recovered, while 216 passed away (p= 0.01).conclusion: male gender and underlying conditions, particularly diabetes and heart failure, are influential factors in determining the prognosis and severity of the disease. the mortality in the fourth wave has decreased significantly and the maximum rate of recovery of patients was in this wave.