بررسی یافته‌های رادیوگرافی قفسه سینه و سی تی اسکن ریه در مبتلایان به لپتوسپیروز با یا بدون تظاهرات ریوی و درمان آن در بیمارستان رازی

سابقه و هدف: لپتوسپیروز یک بیماری مشترک بین انسان و حیوانات است که منبع آن جوندگان و سگ سانان و... می‌باشند که بیماری از طریق خراش جلدی و آغشته شدن آن با آب آلوده به فضولات ادراری حیوانات منتقل می‌شود و در حال حاضر یک بیماری اندمیک در استان‌های هم جوار شمالی ایران می‌باشد. هدف از این مطالعه بررسی یافته‌های عکس قفسه سینه و سی‌تی‌اسکن ریه در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با یا بدون علایم ریوی می‌باشد.مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر از نوع توصیفی و گذشته نگر با موضوع بررسی یافته‌های عکس قفسه‌سینه و سی تی اسکن ریه در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با یا بدون تظاهرات ریوی در بیمارستان رازی قائمشهر انجام گرفت. در این مطالعه تعداد 49 بیمار بستری به صورت تصادفی سیستمیک از پرونده بیماران مبتلا به لپتوسپیروز در بیمارستان رازی قائمشهر در طی بهار و تابستان 97 انتخاب شدند که از یک فرم اطلاعاتی براساس خصوصیات اپیدمیولوژیک بالینی و عوامل خطر برای بیماران لپتوسپیروز با بهره‌گیری از خصوصیات ذکر شده بیماری در کتب مرجع عفونی و مقالات منتشر شده فارسی و انگلیسی در مورد این بیماری تهیه گردید و از همکار رادیولوژیست جهت تفسیر یافته های عکس قفسه سینه و سی تی اسکن ریه کمک گرفته شد. داده‌ها پس از ثبت در نرم‌افزار16 spss از طریق نمودار q_q و شاخص کجی و کشیدگی مورد بررسی قرار گرفتند. معیار ورود در مطالعه یافته بالینی و اپیدمیولوژیک مبنی بر ابتلا به لپتوسپیروز در نظر گرفته شد و عدم وجود تست‌های سرولوژیک در تایید ابتلا به لپتوسپیروز به‌عنوان معیار خروج از مطالعه در نظر گرفته شد.یافته‌ها: از میان 49 بیمار بستری مبتلا به لپتوسپیروز، 11 بیمار یافته‌ی رادیولوژیک غیرطبیعی و 38 بیمار گرافی نرمال داشتند. از بین 11 بیمار با یافته رادیولوژیک غیرطبیعی 6 بیمار علایم تنفسی داشتند که شامل 54.54 درصد سرفه و 18.18 درصد خلط خونی بود. از بین 38 بیمار با گرافی نرمال 11 بیمار علایم ریوی داشتند که شامل 94.29درصد سرفه و 63.2درصد خلط خونی بود و میزان سرفه به‌طور معنی‌داری بیش‌تر بوده است. یافته‌های غیر طبیعی عکس قفسه سینه، alveolar infiltration و در سی تی اسکن ریه ground glass opacity, و consolidation بیش‌ترین فراوانی را داشته اند.استنتاج: با توجه به درصد قابل توجه عکس قفسه سینه نرمال در بیماران مبتلا به تب شالیزار با علایم ریوی انجام سی‌تی اسکن قفسه‌سینه و تصمیم‌گیری جهت مداخلات موثرتر درمانی بسیار حایز اهمیت است. بنابراین شایان توجه است که معمولا تغییرات سی‌تی اسکن قفسه سینه در فرم شدید بیماری که ایجاد واسکولیت و خونریزی الویلار می‌کند از نظر زمانی قبل از بروز علایم شدید مثل خلط خونی نمایان شده و تصمیم‌گیری جهت شروع داروهای موثرتر را در برنامه درمانی بیمار ایجاد می‌کند. در نتیجه درگیری ریوی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با توجه به عوارض همراه و مرگ و میر بالا و امکان بروز آن حتی در بیمارانی که در زمان مراجعه شکایت تنفسی ندارند، اهمیت خاصی داشته و باید مورد توجه خاص باشد. به علت اندمیک بودن لپتوسپیروز در استان مازندران، انجام تحقیق‌های گسترده‌تر مبتنی بر جمعیت در این زمینه پیشنهاد می‌گردد. 

investigating the findings of chest x-ray and ct scan in leptospirosis with or without pulmonary manifestations and its treatment in razi qaemshahr hospital

background and purpose: leptospirosis is a common disease between humans and animals, the source of which is rodents, canines, etc., the disease is transmitted by scratching the skin and getting it contaminated with water contaminated with animal urinary waste and is currently an endemic disease in neighboring northern provinces of iran. the purpose of this study was to investigate the findings of chest x-ray and lung ct scans in leptospirosis with or without pulmonary symptoms.materials and methods: the current descriptive and retrospective research examined the findings of chest x-ray and ct scan of the lungs in patients with leptospirosis with or without pulmonary manifestations in razi ghaemshahr hospital. in this study, 49 hospitalized patients were randomly selected from the records of leptospirosis patients in razi ghaemshahr  hospital during the spring and summer of 2017 from an information form based on clinical epidemiological characteristics and risk factors for leptospirosis patients using the mentioned characteristics. the disease was prepared in the infectious reference books and articles published in farsi and english about this disease, and help was taken from a radiologist colleague to interpret the findings of the chest x-ray and ct scan of the lungs. after recording in spss 16 software, the data were analyzed through a q_q graph and skewness index. the clinical and epidemiological findings of leptospirosis were considered as inclusion criteria in the study, and the absence of serological tests to confirm leptospirosis was considered as exclusion criteria.results: among 49 hospitalized patients with leptospirosis, 11 patients had abnormal radiological findings and 38 patients had normal x-rays. among 11 patients with abnormal radiological findings, 6 patients had respiratory symptoms, which included 54.54% cough and 18.18% bloody sputum. among 38 patients with normal radiography, 11 patients had pulmonary symptoms, which included 29.94% cough and 2.63% bloody sputum. the amount of cough was significantly higher. abnormal findings in chest x-ray, alveolar infiltration, ground glass opacity, and consolidation were the most frequent in the ct scan of the lung.conclusion: considering the significant percentage of normal chest radiographs in patients suffering from rice field fever with pulmonary symptoms, it is essential to perform a ct scan of the chest and decide on more effective therapeutic interventions. therefore, it is considerable that usually changes in the chest ct scan in the severe form of the disease that causes vasculitis and alveolar bleeding appear before the appearance of severe symptoms such as bloody sputum and make a decision to start more effective drugs in the patient’s treatment plan.  as a result, pulmonary involvement in patients with leptospirosis is of special importance and it should be given special attention due to the endemicity of leptospirosis in the province, considering the associated complications and high mortality and the possibility of its occurrence even in patients who do not have respiratory complaints at the time of presentation. it is suggested to conduct more extensive research based on the population in this field.