وضعیت عیوب انکساری در کودکان 4 الی 6 سال متولد شده با وزن کم با و بدون رتینوپاتی نوزادان نارس

سابقه و هدف: زایمان زودرس در سراسر جهان رایج است و می‌تواند بر رشد ساختارهای مغزی، از قبیل عصب بینایی تاثیر بگذارد. مشکلات چشمی درکودکان کم وزن و کودکان نارس بسیار شایع است. نقایص بینایی مرتبط با زایمان زودرس شامل رتینوپاتی نوزادان نارس(rop)، کاهش حدت بینایی، استرابیسم، آمبلیوپی و انواع عیوب انکساری می‌باشد. مطالعات نشان داده‌اند که وقوع نزدیک‌بینی در کودکانی که به‌طور نارس متولد شده‌اند با سن حاملگی و وزن هنگام تولد همبستگی منفی دارد و با شدت رتینوپاتی نوزادان نارس(rop) ارتباط مستقیمی دارد. پیشرفت در خدمات بخش‌های مراقبت‌های ویژه نوزادان تازه متولد شده منجر به افزایش قابل توجهی در میزان بقای نوزادان نارس و متعاقب آن مشکلات پزشکی در این کودکان شده است. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی وضعیت عیوب انکساری کودکان 4 الی 6 سال متولد شده با وزن کم‌تر از 2000 گرم و سن حاملگی کم‌تر از 34 هفته و کودکان نرمال بستری شده در بخش نوزادان بیمارستان بوعلی سینا ساری طی سال‌های 95 الی 97 طراحی شده است.مواد و روش‌ها: این مطالعه یک مطالعه توصیفی بود که به‌صورت مقطعی بر روی 43 کودک 4 الی6 سال که با وزن کم‌تر از 2000 گرم و سن حاملگی کم‌تر از 34 هفته به دنیا آمده بودند و 17 کودک نرمالی که به علت زردی در بخش نوزادان بیمارستان بوعلی سینا ساری بستری بودند، انجام شد. افراد مورد مطالعه در چهار گروه، 12 نفر درگروه a دارای rop بدون تزریق، 14 نفر در گروه b دارای rop با تزریق، 17 نفر در گروه c کودکان با وزن کم‌تر از 2000 گرم و سن حاملگی کم‌تر از 34 هفته بدون rop و 17 تفر در گروه d کودکان نرمال، قرار گرفتند. ابتدا دید بدون اصلاح افراد با استفاده از e چارت اندازه‌گیری شد و سپس تحت معاینه اتورفرکتومتری قبل و بعد از سایکلو قرار گرفتند و پس از آن فاندوس کودکان توسط لنز 90 و اسلیت لامپ مورد بررسی قرار گرفت. بعد از جمع‌آوری اطلاعات مورد نظر، داده‌ها با نرم‌افزار spss نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته‌ها: به‌طور کلی از 60 فرد مطالعه شده 46/67 درصد مونث و 53/33 درصد مذکر بودند و شیوع دو جنس در گروه‌ها از نظر آماری تفاوت قابل ملاحظه‌ای نداشت(0/146=p). در مجموع افراد مورد مطالعه،12/1 درصد آن‌ها مایوپ و 34/5درصد آن‌ها امتروپ و 53/4 درصد آن‌ها هایپرمتروپ بودند. اگرچه شیوع هایپرمتروپی در تمام گروه‌ها از سایر انواع عیوب انکساری بیش‌تر بود اما شیوع مایوپی در گروه‌های دارای rop بیش‌تر از گروه‌های فاقد rop بود و تفاوت معنی‌داری در شیوع انواع عیوب انکساری در گروه‌های مختلف وجود داشت (0/025=p). بین شیوع انواع آستیگماتیسم در گروه‌‌های مورد مطالعه تفاوت قابل ملاحظه‌ای وجود نداشت (0/304=p). بین سن حاملگی و وزن تولد با سایکلو اکی والان اسفر ارتباط معنی‌دار و مستقیم وجود داشت بدین معنا که هر چه سن حاملگی (0/006=p، 0/356=‌r) و وزن تولد (0/002=p، 0/387=‌r) کم‌تر بود، عیب انکساری مایوپ‌تر می‌شد. استنتاج: با توجه به شیوع بالاتر مایوپی در کودکان کم وزن به‌ویژه در کودکان دارای rop لازم است به منظور غربالگری این دسته ازکودکان به منظور پیشگیری و جلوگیری از عیوب انکساری به‌ویژه مایوپی در آن‌ها درآینده، برنامه‌ای منظم تدوین کرد.

refractive status in low birth weight 4 to 6-year-old children with or without retinopathy of prematurity

background and purpose: premature birth is common worldwide and can affect the development of brain structures, such as the optic nerve. eye diseases are very common in low birth weight children and premature children. vision defects associated with premature birth include retinopathy of premature babies (rop), decreased visual acuity, strabismus, amblyopia, and various types of refractive errors. studies have shown that the occurrence of myopia in children born prematurely is negatively correlated with gestational age and birth weight and is directly related to the severity of retinopathy of prematurity(rop). advances in neonatal intensive care unit services have led to a significant increase in the survival rate of premature infants and subsequent medical problems in these children. this study was designed to determine the prevalence of refractive errors in 4-6-year-old children born with a birth weight of less than 2000 grams and gestational age of less than 34 weeks and normal children admitted to the neonatal department of bou-ali sina hospital in sari in 2016-2018.materials and methods: this study was a cross-sectional descriptive study on 43 children aged 4-6 years who were born with a weight of less than 2000 grams and gestational age of less than 34 weeks, and 17 normal children who were admitted in the neonatal department of bou-ali sina hospital due to neonatal jaundice. the study subjects were in four groups: 12 subjects in group a (rop cases without injection), 14 subjects in group b (rop cases with injection), 17 subjects in group c (cases with birth weight less than 2000 grams and gestational age less than 34 weeks without rop), and 17 normal subjects in group d. uncorrected distance visual acuity was measured using e-chart. dry and cyclo refraction (using cyclopentolate 1%) were measured using an autorefractometer. finally, the fundus was examined using a biomicroscope and 90 diopter lens. statistical analysis was performed using spss software, version 26.results: of the 60 studied subjects, 46.67% were females and 53.33% were males, and there was no significant difference in the prevalence of the two sexes between the groups (p=0.146). in total, 12.1% of the studied subjects were myopie, 34.5% were emmetrope, and 53/4% were hypermetrope. although the prevalence of hypermetropia was higher than other types of refractive errors in all groups, the prevalence of myopia was higher in those with rop than in groups without rop, and there was a significant difference in the prevalence of refractive errors in different groups (p=0.025). there was no significant difference between the prevalence of the different types of astigmatism in the studied groups (p=0.304) and with the rule astigmatism was the most common type among all groups. there was a significant and direct relationship between gestational age and birth weight with cyclo-equivalent sphere, which means that the lesser gestational age (p=0.356, r=0.006) and birth weight (p=0.002, r=0.387), the higher the probability of myopia.conclusion: considering the higher prevalence of myopia in low birth weight children, especially in children with rop, it is necessary to formulate a regular program to screen this category of children to prevent refractive errors, especially myopia in the future.