فراوانی باکتری‌های جدا شده از نمونه های تنفسی، خون و زخم بیماران بستری در بیمارستان آیت‌الله روحانی بابل و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی آن‌ها

سابقه و هدف: به‌دلیل افزایش چشمگیر مقاومت آنتی‌بیوتیکی باکتری‌ها، این مطالعه با هدف تعیین فراوانی باکتری‌های ایجادکننده عفونت‌های تنفسی، خون و زخم در بیماران بستری در مرکز درمانی روحانی شهر بابل و تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی آن‌ها، انجام پذیرفت.مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی، بر روی 267 ایزوله جمع‌آوری شده از 158 نمونه خون، 60 نمونه تنفسی و 49 نمونه زخم تهیه شده از بیماران مراجعه‌کننده به بیمارستان روحانی در سال 1401 انجام شد. باکتری‌های تشخیص داده شده توسط آزمایشگاه بیمارستان به دانشگاه علوم پزشکی مازندران منتقل شد و در آزمایشگاه میکروب شناسی دانشکده پزشکی مورد تایید قرار گرفتند. سپس، الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌ها به روش دیسک آگار دیفیوژن مورد بررسی قرار گرفت و براساس دستورالعمل‌های انستیتو استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی تفسیر شدند. تجزیه و تحلیل نتایج حاصل با استفاده از نرم‌افزار آماری 19- spssانجام شد.یافته‌ها: بیش‌ترین شیوع باکتری جدا شده در این مطالعه (20/59درصد) مربوط به اشریشیا کولای و کم‌ترین شیوع (1/12 درصد) مربوط به پروتئوس میرابیلیس بود. در بین 158 سویه جدا شده از نمونه‌های خون، اشریشیا کولای (26/58 درصد) شایع‌ترین باکتری بود. در بین 60 ایزوله جمع‌آوری شده از نمونه‌های تنفسی، آسینتوباکتر بومانی (23/33 درصد) بیش‌ترین شیوع را داشت و در بین 49 سویه جدا شده از نمونه‌های زخم، استافیلوکوکوس اورئوس (30/61 درصد) شایع‌ترین باکتری‌های شناسایی شده در این مطالعه بودند. الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌های گرم مثبت شناسایی شده در این مطالعه نشان داد که بیش‌ترین مقاومت (78/43 درصد) سویه‌های استافیلوکوکوس اورئوس در مقابل تتراسایکلین بود، در حالی که 3/92 درصد ایزوله‌ها به لینزولید مقاوم بودند. مقاومت استافیلوکوکوس‌های کوآگولاز منفی و انتروکوکوس فکالیس نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های تست شده بین12/5 درصد و 83/33 درصد متغیر بود. میزان مقاومت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌های گرم منفی شناسایی شده در این مطالعه نیز بین 12/5 درصد و 75/47درصد متغیر بود. میزان مقاومت آنتی‌بیوتیکی سویه‌های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از نمونه‌های خون، تنفس و زخم نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های تست شده، به‌ترتیب 3/57 تا85/71 درصد، 25 تا 62.5 درصد و 25 تا 62/5 درصد مشاهده شد، در حالی که تتراسایکلین و لینزولید کم اثرترین و موثرترین داروها بر علیه این باکتری بودند. در بین باکتری‌های گرم منفی جدا شده از نمونه‌های خون، تنفس و زخم، بترتیب 34/51 تا 61/94 درصد،41/66 تا 64/58 درصد و 41/66 تا64/58 درصد ایزوله‌ها به آنتی‌بیوتیک‌های تست شده مقاوم بودند، در حالی که پیپراسیلین و ایمی پنم کم اثرترین و موثرترین دارو بودند.استنتاج: ایجاد سوش‎های مقاوم در بیمارستان‌ها مربوط به تماس مداوم با انواع آنتی‎بیوتیک‌ها است و اجرای استراتژی‌های مراقبتی دقیق می‌تواند منجر به پیشگیری از ایجاد مقاومت دارویی و گسترش آن شود. مهم‌ترین عوامل جهت رسیدن به این اهداف، کنترل دقیق مراقبت‌های بیمارستانی، پیشگیری از ایجاد عفونت‌های بیمارستانی و رعایت اصول مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها می‌باشد. بنابراین، بر نقش اساسی روش‌های کنترل عفونت در بیمارستان‌ها، خودداری از تجویز غیرضروری آنتی‌بیوتیک‌ها به‌ویژه پروفیلاکسی جراحی، جداسازی صحیح بیماران، استفاده مناسب از امکانات آزمایشگاهی برای تشخیص سریع میکروارگانیسم‌ها در هر بیمارستان تاکید می‌گردد. تشخیص و گزارش الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی ارگانیسم‌های شایع در منطقه می‌تواند در درمان‌های تجربی مورد توجه قرار گیرد تا از بروز مقاومت آنتی‌بیوتیکی و هزینه‌های بالای درمان برای بیماران و مراکز درمانی جلوگیری شود.

frequency of bacteria isolated from respiratory, blood, and wound samples of patients hospitalized in ayatollah rouhani hospital of babol and their antibiotic resistance pattern

background and purpose: due to the significant increase antibiotic-resistant bacteria, this study aimed to determine the frequency of bacteria causing respiratory, blood, and wound infections in patients admitted to the rouhani medical center in babol and to determine their antibiotic resistance pattern.materials and methods: this study was carried out on 267 isolates collected from 158 blood samples, 60 respiratory samples, and 49 wound samples prepared from patients referred to rouhani hospital in 2022. the bacteria detected by the hospital laboratory were transferred to mazandaran university of medical sciences and confirmed in the microbiology laboratory of the faculty of medicine. then, the antibiotic susceptibility pattern of the isolates was analyzed by the disk agar diffusion method and interpreted according to the guidelines of the institute of clinical and laboratory standards. the results were analyzed using spss-19 statistical software.results: the highest prevalence of bacteria isolated in this study (20.59%) was related to escherichia coli and the lowest prevalence (1.12%) was related to proteus mirabilis. among 158 strains isolated from blood samples, e. coli (26.58%) was the most common bacteria. among the 60 isolates collected from respiratory samples, acinetobacter baumannii (23.33%) was the most prevalent and among the 49 strains isolated from wound samples, staphylococcus aureus (30.61%) was the most common bacteria identified in this study. the antibiotic resistance pattern of the gram-positive bacteria identified in this study showed that the highest resistance (78.43%) of s. aureus strains was against tetracycline, while 3.92% of the isolates were resistant to linezolid. the resistance of coagulase-negative staphylococci and enterococcus faecalis to the tested antibiotics varied between 12.5% and 83.33%. the amount of antibiotic resistance of gram-negative isolates identified in this study also varied between 12.5% and 75.47%. the antibiotic resistance of s. aureus isolated from blood, respiratory, and wound samples to the tested antibiotics was 3.57% to 85.71%, 25% to 62.5%, and 25% to 62.5%, respectively, while tetracycline and linezolid were the least and most effective drugs against this bacterium. among the gram-negative bacteria isolated from blood, respiratory, and wound samples, 34.51% to 61.94%, 41.66% to 64.58%, and 41.66% to 64.58% of the isolates were resistant to tested antibiotics, respectively, while piperacillin and imipenem were the least and most effective drugs.conclusion: the emergence of resistant strains in hospitals is related to continuous contact with all kinds of antibiotics, and the implementation of exact care strategies can lead to the prevention of drug resistance and spread. the most important factors to achieve these goals are the exact control of hospital care, prevention of hospital infections, and compliance with the principles of antibiotic use. therefore, the essential role of infection control methods in hospitals, avoiding the unnecessary prescription of antibiotics, especially in surgical prophylaxis, proper isolation of patients, and appropriate use of laboratory facilities for the rapid diagnosis of microorganisms in each hospital is emphasized. the diagnosis and report of the antibiotic resistance pattern of common organisms in the region can be considered in empirical treatments to prevent the emergence of antibiotic resistance and high treatment costs for patients and medical centers.