اثربخشی ترکیب استامینوفن- پرومتازین در کنترل درد حین نمونه برداری مغز استخوان در مقایسه با ترکیب پتدین– میدازولام: یک مطالعه کارآزمایی بالینی

سابقه و هدف: ارزیابی مغز استخوان یک روش ضروری برای تشخیص بعضی از بیماری‌های هماتولوژیک است. این مطالعه با هدف مقایسه اثرات استامینوفن- پرومتازین در برابر میدازولام- پتیدین در کاهش درد پس از نمونه‌برداری از مغز استخوان، انجام پذیرفت.مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 88 بیمار به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول یک گرم استامینوفن و 25 میلی‌گرم شربت پرومتازین 30 دقیقه قبل از عمل و گروه دوم 25 میلی‌گرم پتدین و 5 میلی‌گرم میدازولام وریدی پنج دقیقه قبل ازعمل دریافت‌کردند. در هر دوگروه بی‌حسی موضعی با استفاده از 10 سی‌سی لیدوکایین 2 درصد سه دقیقه قبل از شروع نمونه‌برداری انجام گردید. شدت درد و میزان اضطراب بیماران با استفاده از مقیاس لیکرت 10 امتیازی مورد ارزیابی قرارگرفت.یافته‌ها: داده‌های 88 بیمار مورد تحلیل قرار گرفت. بیماران گروه پتیدین- میدازولام در مقایسه با پرومتازین- استامینوفن در 30 دقیقه پس از نمونه‌برداری درد کم‌تری داشتند (0/90±1/18 در مقابل 0/99±1/77)(0/004=p) که این تفاوت کاهش درد در بین دو گروه مربوط به مردان بو0/90±0/98 در مقابل 0/99±1/67)0/001=p). در بین مردان نیز بیماران مسن‌تر از 30 سال این کاهش درد را داشتند (1/01±0/90 در مقابل 0/99±1/46)(0/049=p). از نظر درد بلافاصله پس از انجام نمونه‌برداری تفاوتی بین دو گروه وجود نداشت 1/59±2/57 در مقابل 1/3±2/86)(0/246=p). در بیماران مسن‌تر از 46 سال نیز که استامینوفن- پرومتازین دریافت کردند در صورت نیاز به تکرار نمونه‌برداری همین روش را انتخاب می‌کنند0/75±23 در مقابل 0/47±21)(0/033=p). هم‌چنین میانگین بروز اضطراب در بیماران 30 دقیقه بعد از پروسیجر در گروه پتیدین- میدازولام و پرومتازین- استامینوفن به ترتیب 27/3 و 22/7 درصد بوده است. با این حال تفاوت معنی‌داری از نظر میزان اضطراب میان دو گروه وجود نداشته است (0/806=p).استنتاج: براساس داده‌‌های مطالعه حاضر، ترکیب پرومتازین و استامینوفن بلافاصله پس از نمونه‌برداری اثرات ضد دردی مشابه با ترکیب پتدین و میدازولام داشت. در نتیجه با توجه به عوارض مختلف پتیدین و میدازولام به ویژه در مبتلایان به بیماری‌های تنفسی و بیماران سرپایی می‌توان از ترکیب پرومتازین و استامینوفن استفاده کرد.

efficacy of acetaminophen-promethazine versus parenteral pethidine-midazolam for bone marrow sampling pain control: randomized clinical trial

background and purpose: a bone marrow examination is necessary to diagnose some hematologic diseases. in this study, we compared the effects of acetaminophen and promethazine versus intravenous injections of midazolam and pethidine on pain reduction after bone marrow sampling.materials and methods: in this study, 88 patients were divided into two groups. the first received one gram of acetaminophen as an infusion and 25 milligrams of promethazine syrup 30 minutes before the procedure. the second group received intravenous injections of 25 milligrams of pethidine and 5 milligrams of midazolam five minutes before the procedure. in two groups, local anesthesia with lidocaine was given before the procedure. the pain and presence of anxiety in the patients were assessed using a 10-point likert scale.results: we analyzed the results of 88 patients. at 30 minutes after sampling, patients in the pethidine-midazolam group reported lower pain compared to those in the promethazine-acetaminophen group (1.18±0.90 vs. 1.77±0.99) (p=0.004). this difference was particularly notable among men (0.90±0.98 vs. 0.99±1.67) (p=0.001). among men, those older than 30 years showed a reduction in pain (1.01±0.9 vs. 0.99±1.46) (p=0.049). no significant difference was observed between the two groups in terms of pain immediately after sampling. the administration of promethazine and acetaminophen showed a more positive future perspective in patients older than 46 years (p=0.033). additionally, the average incidence of anxiety 30 minutes after the procedure was 27.3% in the pethidine-midazolam group and 22.7% in the promethazine-acetaminophen group. however, there was no significant difference in the level of anxiety between the two groups (p=0.806).conclusion: based on our data, the combination of promethazine and acetaminophen had similar analgesic effects to the combination of pethidine and midazolam immediately after sampling. as a result, according to the various side effects of pethidine and midazolam, especially in patients with respiratory diseases and outpatients, the combination of promethazine and acetaminophen can be used.(clinical trials registry number: irct20200427047215n2)