گزارش یک مورد کنسر پاپیلاری تیروئید با متاستازهای دوردست متعدد و ca19-9 بالا

کنسر پاپیلاری شایع‌ترین بدخیمی تیروئید محسوب می‌شود. این سرطان اغلب پیش‌آگهی خوبی دارد. در این گزارش، بیمار مبتلا به کنسر پاپیلاری تیروئید با متاستازهای متعدد و سطح ca19-9 بالا معرفی می‌شود. بیمار آقای 65 ساله‌ای است که با شکایت کاهش وزن مراجعه کرد. بررسی‌های گوارشی نرمال بود. برای بیمار  ca19-9درخواست شد که عدد آن بالا گزارش شد. هم‌چنین، تاری دید داشت که متاستاز به مشیمیه مطرح شد. در تصویربرداری، یک توده در لوب چپ تیروئید رویت شد.fna  انجام شد که در گزارش بافت‌شناسی، کنسر پاپیلاری تیروئید مطرح شد. بیمار تحت تیروئیدکتومی و پس از آن، درمان با ید 131 قرار گرفت. در آزمایش‌های ابتدایی، سطح تیروگلوبولین پایین و سطح آنتی‌بادی ضد تیروگلوبولین بالا گزارش شد. سطح ca19-9 نیز در آزمایش‌های سریال روند افزایشی داشت. سه ماه بعد، بیمار دچار درد شکم، درد استخوانی ژنرالیزه، درد گردن و تورم شانه راست شد که در بررسی‌های انجام شده، متاستاز از کنسر پاپیلاری گزارش شد. هم‌چنین، بیمار دچار لکنت زبان و اختلال حافظه شد که متاستاز به brain در mriمشهود بود. بیمار 10 جلسه تحت رادیوتراپی مغز قرار گرفت و پس از آن، سورافنیب برای بیمار تجویز شد. در سیر درمان، بیمار به کووید مبتلا شد و به دلیل پنومونی ناشی از آن فوت شد. در کنسر پاپیلاری تیروئید لازم است در صورت بروز هر گونه علامت جدید، اقدامات تشخیصی برای تشخیص سریع‌تر فرم متاستاتیک داده شود. هم‌چنین، در صورت وجود آنتی‌بادی ضد تیروگلوبولین، می‌توان از  ca19-9 به عنوان تومورمارکر استفاده کرد.

papillary thyroid cancer with multiple distant metastases and high level of ca19-9: a case report

papillary carcinoma is considered the most common thyroid malignancy. this cancer often presents with a good prognosis. this report introduces a patient with papillary thyroid carcinoma with multiple metastases and elevated ca19-9 levels. the 65-year-old male patient presented with weight loss. gastrointestinal investigations were normal. ca19-9 levels were requested and reported as high. additionally, blurred vision was present, and metastasis to the choroid was mentioned. imaging revealed a mass in the left lobe of the thyroid. fine-needle aspiration was performed, and the histopathology report confirmed papillary thyroid carcinoma. the patient underwent a thyroidectomy and was subsequently treated with iodine-131. initial tests showed low thyroglobulin levels and high anti-thyroglobulin antibody levels. ca19-9 levels also showed an increasing trend in serial tests. three months later, the patient experienced abdominal pain, generalized bone pain, neck pain, and right shoulder swelling. further investigations confirmed metastases from papillary thyroid carcinoma. the patient also developed speech problems and memory loss, with brain metastasis evident in magnetic resonance imaging. the patient underwent ten sessions of brain radiotherapy and was subsequently prescribed sorafenib. during the course of treatment, the patient contracted covid-19 and passed away due to the resulting pneumonia. in papillary thyroid carcinoma, it is important to take diagnostic measures to rapidly detect metastatic forms in case of any new symptoms. additionally, if anti-thyroglobulin antibodies are present, ca19-9 can be used as a tumor marker.