تشخیص و درمان خون‌ریزی داخل‌بطنی خودبه‌خودی ناگهانی مغز در یک دختر هشت‌ساله؛ گزارش یک مورد

خون‌ریزی داخل‌بطنی مغز در کودکان نادر است و حدود 3 درصد خون‌ریزی‌های مغزی خودبه‌خودی را شامل می‌شود. خون‌ریزی بطنی، بیشتر هم‌زمان با خون‌ریزی داخل پارانشیمی مغزی یا خون‌ریزی ساب اراکنوئید (sah) اتفاق می‌افتد. خون‌ریزی بطنی اولیه بیشتر در بالغان اتفاق می‌افتد؛ ولی از نه‌سالگی گزارش شده است. خون‌ریزی حاد امکان دارد سردرد آنی یا برق‌آسا، کاهش سطح هوشیاری و سفتی گردن به همراه نقایص نورولوژیک فوکال و تشنج ایجاد کند و می‌تواند به‌سرعت، کشنده باشد. در این گزارش مورد، دختری هشت‌ساله بدون سابقه‌ بیماری زمینه‌ای با سردرد ناگهانی، استفراغ و اختلال دید به اورژانس بیمارستان (کودکان) حضرت معصومه (س) واقع در قم ارجاع شد. در ادامه، بیمار در اورژانس، دچار تشنج ژنرالیزه شد و پس از ورود به picu، دچار تنفس نامنظم (عدم واکنش) و میدریاز دوطرفه‌ی مردمک‌ها بدون واکنش به نور (مردمک‌ها) شد. در سی‌تی‌اسکن انجام‌شده، خون‌ریزی داخل‌بطنی دوطرفه‌ی مغز و هیدروسفالی رویت شد. در نهایت، بیمار دچار مرگ مغزی شد و پس از گذشت چهار هفته درگذشت. خون‌ریزی مغزی خودبه‌خودی ناگهانی در کودکان نادر است و شرایطی بالقوه خطرناک و اورژانسی برای کودکان ایجاد می‌کند. به‌منظور مدیریت درمان این بیماران به سه اصل توقف خون‌ریزی، کنترل هیدروسفالی و مهار فشار داخل‌مغزی باید توجه شود. شروع به‌موقع درمان از ایجاد عوارض مغزی شدید و مرگ جلوگیری می‌کند. ازاین‌رو، باید درباره‌ی بیماران با سردرد و استفراغ و بی‌قراری، حتماً معاینات نورولوژیک را مدنظر قرار داد. هدف از ارائه‌ این مقاله، آشنایی با تشخیص و مدیریت اورژانسی درمان در کودکان با خون‌ریزی مغزی و کنترل فشار داخل‌مغزی به‌منظور پیشگیری از عوارض عصبی و مرگ است.

diagnosis and management of an eight-year-old girl with sudden spontaneous cerebral intraventricular hemorrhage: a case report

intraventricular hemorrhage (ivh) in children is uncommon and it comprises about 3% of spontaneous cerebral hemorrhages. intraventricular hemorrhage occurs mostly simultaneously with cerebral hemorrhage or subarachnoid hemorrhage. primary ivh occurs mostly in adults; however, it has been reported since the age of nine. acute hemorrhage may cause sudden or thunderclap headaches, decreased level of consciousness, and neck stiffness along with focal neurological deficits and convulsions and can be rapidly fatal. an eight-year-old girl with no history of underlying disease was referred to the emergency department of hazrat masoumeh hospital, qom, iran, with sudden headache, vomiting, and visual disturbances. there, she had generalized seizures, and after entering the pediatric intensive care unit, she suffered from irregular breathing and bilateral mydriasis of the pupils without reaction to light. in the brain computed tomography scan, bilateral ivh and hydrocephalus were seen. finally, the patient was declared brain-dead and died four weeks later. sudden spontaneous ivh in children is rare and creates potentially dangerous and emergency conditions for them. to manage the treatment of these patients, attention should be paid to the three principles of stopping bleeding, controlling hydrocephalus, and treatment of intracerebral pressure. early treatment prevents severe brain complications and death. for patients with headaches, vomiting, and restlessness, we must consider careful neurological examinations. the purpose of presenting this article was to diagnose and manage emergency treatment in children with cerebral hemorrhage and intracerebral pressure control to prevent neurological complications and death.