دقت اورژانس پیش‌بیمارستانی در تشخیص سکته مغزی دربیماران ارجاع شده با کد سکته مغزی حاد

 سابقه و هدف: سکته مغزی ایسکمیک حاد از علل اصلی مرگ و ناتوانی در تمام دنیا است. در کشور ما، پروتکل کد سما با استفاده از معیارهایfast، جهت تشخیص سکته مغزی حاد و مدیریت این بیماران اجرا می‌شود، که مستلزم صرف نیرو و زمان زیادی است. مشاهدات نشان داده‌اند که در مواردی که این کد به اشتباه فعال می‌شود. در این مطالعه دقت عملکردی اورژانس پیش بیمارستانی در فعال کردن کد سما مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش‌ها: این مطالعه گذشته‌نگر و مقطعی در سال 1399 در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) بر روی بیمارانی که با اعلام کد سما توسط اورژانس پیش بیمارستانی ارجاع شده بودند، با هدف ارزیابی ارزش اخباری مثبت تکنسین‌های اورژانس پیش بیمارستانی در اعلام کد سما انجام شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار spss 23 توصیف و تحلیل شد. برای توصیف داده‌ها از فراوانی و درصد فراوانی استفاده شد و ارزش اخباری مثبت نیز محاسبه شد.یافته‌ها: از میان 95 بیمار اعزام شده با کد سما، سی‌تی اسکن مغز در 19 بیمار نشان‌دهنده سکته مغزی هموراژیک بود و این بیماران از مطالعه کنار گذاشته شدند و در 17/1 درصد از 76 بیمار باقی‌مانده، تشخیص‌های دیگری بجز سکته‌مغزی ایسکمیک حاد مطرح شد. در نهایت در 63 بیمار تشخیص نهایی سکته مغزی ایسکمیک حاد گذاشته شد و از این میان 25 درصد کاندید دریافت ترومبولیتیک وریدی شدند ولی تنها 5/26 درصد درمان را دریافت کردند. براساس نتایج به‌دست آمده، ارزش اخباری مثبت اورژانس پیش بیمارستانی در ارجاع بیماران تشخیص با سکته حاد مغزی برابر 86/3 درصد و برای سکته حاد مغزی کاندید دریافت ترومبولیتیک وریدی برابر 25 درصد محاسبه شد.استنتاج: ارزش اخباری مثبت اورژانس پیش بیمارستانی در تشخیص سکته مغزی حاد در مطالعه حاضر قابل قبول به دست آمد، با این وجود هنوز هم می‌توان با افزایش دقت تشخیصی در اعلام کد سما، از صرف زمان و انرژی در انتقال بیماران با سایر تشخیص‌ها جلوگیری کرد. 

accuracy of prehospital emergency service in activating acute stroke code

 background and purpose: acute ischemic stroke is one of the main causes of death and long-term disability worldwide. prehospital emergency diagnosis and subsequent transfer of stroke patients to the nearest stroke center for starting an appropriate treatment are critical steps in stroke rescue chain. in iran, emergency medical technicians implement the sama code, following the diagnosis of acute stroke using fast protocol, to manage the patients.materials and methods: this retrospective cross-sectional study was conducted on patients who were referred to the prehospital emergency department of hazrat rasool akram hospital with the announcement of the sama code in 2019. the aim of this study was to evaluate the positive predictive value of the prehospital emergency technicians in the announcement of the sama code.results: of the 95 patients referred with the sama code, 19 patients diagnosed with hemorrhagic stroke (based on brain ct-scan) were excluded from the study. in 17.1% of the remaining 76 patients, diagnoses other than acute ischemic stroke were proposed. ultimately, diagnosis of acute ischemic stroke was confirmed in 63 patients, and 25% of them were eligible for intravenous thrombolytic therapy, however, merely 5.26% of the eligible patients received the treatment. the positive predictive value of prehospital emergency service in referring patients diagnosed with acute ischemic stroke was determined to be 86.3%. additionally, the positive predictive value for identifying acute cerebral stroke patients eligible for intravenous thrombolytic therapy was calculated to be 25%.conclusion: this study revealed that prehospital emergency’s positive predictive value for acute ischemic stroke identification was adequate. however, activating the sama code with greater diagnostic accuracy can save time and costs.