مداخلات غیرپزشکی در ندول چین‌های صوتی در کودکان: مرور نظام‌مند

 سابقه و هدف: علت اصلی اختلالات صدا در کودکان، ندول چین‌های صوتی است که می‌تواند ناشی از رفتارهای متعددی نظیر حرف زدن زیاد و جیغ زدن باشد و بر رشد ارتباطی تاثیر چشمگیری بگذارد. درمان‌های غیرپزشکی مختلفی برای ندول چین‌های صوتی معرفی شده است، ولی درباره اثربخش‌ترین شیوه اتفاق‌نظر وجود ندارد. لذا هدف مطالعه مروری نظام‌مند حاضر، بررسی درمان‌های غیرپزشکی ندول چین‌های صوتی در کودکان است.مواد و روش‌ها: جستجوی نظام‌مند با استفاده از کلید‌واژه‌های vocal nodule،vocal fold nodules ، therapy، treatment،intervention ، voice disorder، pediatric، وtelepractice  در پایگاه‌های اطلاعاتی pubmed، scopus، science direct، isi (web of sciences)،  cochrane database of systematic reviews و google scholar بین سال‌های 2022-2000 انجام گرفت. مطالعاتی انتخاب شدند که 1) افراد دارای ندول چین صوتی 18-0 ساله را بررسی و 2) نوع، فرایند، و ابزارهای ارزیابی و همچنین 3) نوع، فرایند مداخلات  و گروه‌های درمانی را به‌روشنی بیان کرده باشند، 4) مداخلات غیرپزشکی ارائه داده باشند، 5) بعد از سال 2000 و به زبان انگلیسی منتشر شده  و 6) اطلاعات خروجی داشته باشند. کیفیت روش‌شناختی مقالات با استفاده از مقیاس پایگاه اطلاعاتی شواهد فیزیوتراپی بررسی شد.یافته‌ها: از 729 مقاله جستجوشده، 11 مقاله معیارهای ورود به مطالعه را کسب کردند و به مطالعه وارد شدند. این پژوهش‌ها به لحاظ طرح مطالعه، مشارکت‌کنندگان، نوع مداخلات، نوع ارزیابی‌ها و پیگیری بلندمدت با یکدیگر متفاوت بودند. بااین‌حال، نتایج مرور نظام‌مند حاضر نشان داد که استفاده از درمان‌های غیرپزشکی برای ندول چین‌های صوتی در کاهش/ حذف ندول (4 مطالعه)، بهبود کیفیت زندگی (2 مطالعه) و بهبود پارامترهای آکوستیکی صدا (9 مطالعه) موفقیت‌آمیز است.استنتاج: نتایج پژوهش مروری حاضر نشان داد که درمان‌های غیرپزشکی برای ندول چین‌های صوتی در کودکان با وجود چالش‌برانگیز بودن آن، می‌تواند موثر باشد. مطالعات در آینده، باید دارای سطح شواهد بالاتر، کیفیت روش‌شناختی دقیق‌تر  و همچنین پیگیری بلندمدت برای بررسی اثرات درمان باشند. 

nonmedical interventions of pediatric vocal fold nodules: a systematic review

 background and purpose: vocal nodules are the main cause of voice disorders in children, which can be caused by several behaviors such as excessive speaking and yelling, and can significantly impact their overall communication development. different nonmedical treatments exist for vocal nodules, but there is no consensus on the most effective methods. the aim of the present systematic review was to study the nonmedical interventions for vocal nodules in children.materials and methods: the systematic search was performed in electronic databases, including pubmed, scopus, science direct, isi (web of science), cochrane database of systematic reviews, and google scholar. the search involved articles published between 2000 and 2022. the following terms were used as keywords: vocal nodule, vocal fold nodules, therapy, treatment, intervention, voice disorder, pediatric, and telepractice. studies were selected if they 1) had examined 0-18-year-old subjects with vocal fold nodules; 2) had obviously stated the kind, process, and evaluation tools and also 3) the kind and the process of the interventions and the intervention groups; 4) had provided nonmedical interventions; 5) had been published in english and after 2000; and 6) presented the outcome data.  the methodological quality of the papers was evaluated using the physiotherapy evidence database scale.results: we identified 729 articles, of which 11 met the inclusion criteria. these studies were different in the study design, participant characteristics, types of assessments, types of interventions, and follow-up periods. according to findings, nonmedical treatments of vocal nodules were successful in elimination of/decreasing the vocal nodules sizes (four studies), improving the quality of life (two studies), and improving acoustic parameters of voice (nine studies).conclusion: the present systematic review showed the effectiveness of nonmedical treatment of vocal nodules in children, despite being challenging. further researches are required to have higher levels of evidence, more accurate methodological quality, and long-term follow-up evaluations to draw more accurate conclusions.