شناسایی عوامل مرتبط با بقای بیماران مبتلا به لوسمی با استفاده از اسپلاین های جریمه شده و مقایسه آن با مدل خطرات متناسب کاکس

 سابقه و هدف: سرطان خون یکی از بیماری‌های شایع و کشنده است، که از جمله مهم‌ترین مشکلات بهداشتی و سلامت در جامعه می‌باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی بقای بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد(all) و لوسمی میلوبلاستیک حاد(aml) با استفاده از مدل اسپلاین‌های جریمه شده و مقایسه آن با مدل خطرات متناسب کاکس است.مواد و روش‌ها: در این مطالعه کوهورت گذشته نگر، از اطلاعات بیماران مبتلا به لوسمی حاد مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی تهران استفاده شد. بیماران طی سال‌های 1390 تا 1393 وارد مطالعه شدند و تا سال 95 مورد پیگیری قرار گرفتند. اطلاعات بیماران به‌صورت سرشماری، توسط یک چک لیست محقق ساخته از پرونده‌های آن‌ها جمع‌آوری گردید و آخرین وضعیت بیماران با تماس تلفنی تکمیل شد. بررسی بقای پنج ساله بیماران با روش ناپارامتری کاپلان مایر و تعیین عوامل خطر در زیرگروه‌ها با استفاده از مدل نیمه پارامتری کاکس انجام شد. پس از آن برازش مدل رگرسیونی اسپلاین جریمه شده با نرم‌افزار r نسخه 4/2/2 انجام شد.یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 36/29±16/01 سال بود و 36/7 درصد از بیماران مرد بودند. 50 درصد بیماران فوت شده و 12/7 درصد عود داشتند. 34/7 درصد از بیماران دارای لوسمی لنفوبلاستیک حاد و 63/3 درصد مبتلا به  لوسمی میلوبلاستیک حاد بودند. بقای پنج ساله بیماران مبتلا به all و aml به ترتیب 18 و 29 درصد بود. سن بیماران، تعداد گلبول‌های سفید، پلاکت و هموگلوبین خون با بقای بیماران ارتباط معنی داری داشت(0/05>p).استنتاج: سن ابتلا به لوسمی در کشور ایران پایین است و با توجه به اهمیت سن در بقای بیماران مبتلا به آن، تشخیص و اقدام به درمان زود هنگام این بیماری می‌تواند در بهبود بقای این بیماران نقش به سزایی داشته باشد. 

factors associated with survival of patients with leukemia using penalized splines and comparing that with the cox proportional hazards model

 background and purpose: leukemia is one of the most common and deadly diseases which is an important health problem. the aim of this study was to evaluate the survival of patients with acute lymphoblastic leukemia (all) and acute myeloblastic leukemia (aml) using the penalized splines model and comparing that with the cox proportional hazards model.materials and methods: this is a longitudinal survival research that used data from patients referred to tehran imam khomeini hospital between 2011 and 2014 and followed until 2016. patients’ information was collected through census, using a researcher-made checklist based on their files. furthermore, the patients’ latest status was obtained via phone calls. all medical records of the patients referred to amir al-momenin hospital in maragheh and diagnosed with prostate hyperplasia and underwent prostatectomy between 2014 and 2019 were examined taking a census. kaplan-meier nonparametric method was used to assess the 5-year survival rate, and cox’s semiparametric model was used to determine the risk factors in subgroups. then, the penalized spline regression model was fitted using the r software version 4.2.2.results: the average age of patients was 36.29±16.01 and 36.7% of the patients were men. half of the patients died, and 12.7% experienced recurrence. acute lymphoblastic leukemia affected 34.7% of the patients, whereas acute myeloblastic leukemia affected 63.3%. the 5-year-survival rates for patients with all and aml were 18% and 29%, respectively. age, white blood cell count, platelet count, and hemoglobin levels were found to be significantly associated with patients’ survival (p<0.05).conclusion: leukemia is seen at young ages in iran, so, early detection and treatment of the disease can play a critical role in improving the survival of patients.