بررسی ارزش بالینی شاخص‌های غیرتهاجمی در پیشگویی فیبروز کبدی پیشرفته در کودکان مبتلا به هپاتیت خودایمن

 سابقه و هدف: بیوپسی معیار استاندارد تشخیص فیبروز کبدی است، اما به‌دلیل تهاجمی بودن، خطر عوارض و خطاهای نمونه‌گیری، به‌طور گسترده برای پایش فیبروز کبد استفاده نمی‌شود. این مطالعه با هدف ارزیابی اهمیت بالینی چندین شاخص غیرتهاجمی در تشخیص بیماری و در پیش‌بینی فیبروز پیشرفته کبد درکودکان مبتلا به هپاتیت خودایمن(aih) انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی آینده نگر، برای 40 کودک مبتلا به aih، شمارش کامل خون و آزمایش‌های عملکرد کبد انجام شد و شاخص‌های مشتق از آن‌ها محاسبه شد. تمامی بیماران مبتلا به aih بر اساس بیوپسی کبد به دو گروه فاقد فیبروز/فیبروز خفیف و فیبروز متوسط/شدید (فیبروز پیشرفته) تقسیم شدند.یافته‌ها: در بیماران مبتلا به aih میزان شاخص نسبت آسپارتات آمینوترانسفراز به پلاکت (apri) و شاخص فیبروز بر اساس چهار فاکتور (fib-4)، افزایش معنی‌دار (0/001>p) و میزان شاخص نسبت نوتروفیل به لنفوسیت (nlr)، کاهش معنی‌دار (0/041=p) در مقایسه با افراد سالم داشت. در بیماران مبتلا به فیبروز پیشرفته، میزان بیلی روبین مستقیم (dbil) و apri به‌طور قابل توجه بیش‌تر و میزان آلبومین به طور قابل توجه کم‌تر در مقایسه با گروه فاقد فیبروز/فیبروز خفیف بود. تجزیه و تحلیل سطح زیر منحنی مشخصه عملکرد گیرنده (auc) نشان داد که fib-4 و apri برای تشخیص بیماری aih در کودکان و dbil و apri برای تشخیص فیبروز پیشرفته کبدی در کودکان مبتلا به aih دارای ارزش بالینی هستند.استنتاج: apri می‌تواند به‌عنوان شاخص‌ مرجع برای تشخیص بیماری aih در کودکان و نیز پایش فیبروز کبدی در کودکان مبتلا به aih مورد استفاده قرار گیرد. 

clinical value of non-invasive indicators in predicting advanced liver fibrosis in children with autoimmune hepatitis

 background and purpose: biopsy is the standard criterion for the diagnosis of liver fibrosis, but it is not widely used for liver fibrosis monitoring due to its invasive nature, risk of complications, and sampling errors. this study aimed to evaluate the clinical significance of several noninvasive indices in diagnosis of the disease and in prediction of advanced liver fibrosis in children with autoimmune hepatitis (aih).materials and methods: in a prospective cross-sectional study, in 40 children with aih, complete blood count and liver function tests were performed and their derived indices were calculated. based on liver biopsy, all patients with aih were divided into two groups: absent/mild fibrosis and moderate/severe fibrosis (advanced fibrosis).results: in patients with aih, aspartate aminotransferase to platelet ratio index (apri) and fibrosis index based on four factors (fib-4) increased significantly (p<0.001) and neutrophil to lymphocyte ratio index (nlr) decreased significantly (p=0.041) compared to healthy individuals. in patients with advanced fibrosis, direct bilirubin (dbil) and apri levels were considerably higher and albumin levels were considerably lower compared to the absent/mild fibrosis group. analysis of the area under the receiver operating characteristic curve (auc) showed that fib-4 and apri have clinical value for the diagnosis of aih in children while dbil and apri had clinical value in diagnosis of advanced liver fibrosis in these children.conclusion: apri can be used as a reference index in diagnosis of aih in children and to monitor liver fibrosis in children with autoimmune hepatitis.