بررسی میزان مرگ ‌و میر و پیامدهای نامطلوب مفصلی در بزرگسالان با آرتریت سپتیک زانو درمان شده به روش جراحی

سابقه و هدف: آرتریت سپتیک، اورژانس جدی در ارتوپدی است و تاخیر درتشخیص و درمان آن، عوارض جبران‌‌ناپذیری دارد. زانو شایع‌ترین مفصل درگیر در آرتریت سپتیک است، لذا هدف از این مطالعه تعیین میزان مرگ‌ ومیر، پیامدهای نامطلوب مفصلی و عوامل مرتبط با پیش‌آگهی بیماران مبتلا به آرتریت سپتیک زانو درمان شده به روش جراحی، بود.مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته ‌نگر، پرونده تمامی بیماران بزرگسال در بیمارستان امام خمینی و بوعلی سینای شهر ساری که با روش جراحی آرتروتومی یا آرتروسکوپی و تشخیص آرتریت سپتیک حاد زانو بین سال‌های 1398-1388 درمان شده بودند، بررسی شد. بیماران با پروتز مفصلی از مطالعه خارج شدند. میزان مرگ ‌و میر ارزیابی شد. به‌‌منظور شناسایی عوامل مرتبط با پیش‌آگهی، یافته‌های بالینی، آزمایشگاهی، رادیوگرافی زانو و نمره پرسشنامه koos بررسی آماری شدند. شدت درگیری رادیولوژی بر اساس معیار kellgren-lawrence تقسیم‌بندی شد.یافته‌ها: 31 بیمار( میانگین سنی 20/56±51/1 سال و41/9 درصد زن) وارد مطالعه شدند. شایع‌ترین بیماری زمینه‌ای فشارخون بالا (29درصد) و سپس دیابت (25/8 درصد)بود. در کشت مایع سینوویال، 16/1 درصد استافیلوکوکوس اورئوس شناسایی شد. میزان مرگ‌ومیر 6/22 درصد محاسبه شد. عوامل موثر بر میزان مرگ‌ و میر شامل سن بالا (0/003=p)، دیابت ملیتوس (0/031=p)، تب(0/038=p)، طول مدت بستری در بیمارستان(0/019=p)، سطح بالای crp (0/002=p)،کلیرانس کراتینین پائین (0/003=p) و نوع میکروارگانیسم پاتوژن(0/028=p) بود. سن تنها عاملی بود که با شدت درگیری رادیولوژی ارتباط معنی‌دار داشت(0/014=p).استنتاج: آرتریت سپتیک جزو اورژانس‌های عفونی و ارتوپدی است که با میزان بالای مرگ ‌و میر حتی پس از جراحی و دبریدمان مفصلی همراه است، بنابراین مدیریت صحیح و به ‌روز کردن روش‌های درمانی آن از جمله مسائل مهم می‌باشد. 

mortality and adverse joint outcomes in adult patients with surgically treated knee septic arthritis

background and purpose: septic arthritis is a serious orthopedic surgery and delayed management causes irreparable damages. the knee is the most common site involved in septic arthritis. the purpose of this study was to determine mortality rate, adverse joint outcome and prognostic factors in adult patients diagnosed with septic arthritis of the knee who had undergone debridement surgery.materials and methods: this retrospective cohort study was carried out using the medical records of all adult patients admitted to sari imam khomeini hospital and sari bualisina hospital between 2009 and 2019 who were treated with either arthrotomy or arthroscopic irrigation for acute septic arthritis of the knee. patients with prosthetic joints were excluded. the rate of mortality was determined. clinical findings, laboratory evidence, knee radiographs, and the knee injury and osteoarthritis outcome scores (koos) were compared through statistical analysis to identify possible prognostic factors.  radiographic severity was classified based on the kellgren-lawrence grading.results: we included 31 patients and there were 41.9% female patients (mean age= 51.1±20.56). the most common underlying diseases were hypertension (29%) and diabetes mellitus (25.8%). staphylococcus aureus was identified in 16.1% of synovial fluid cultures. the mortality rate was 22.6%. factors influencing mortality included older age (p=0.003), diabetes mellitus (p=0.031), fever (p=0.038), length of hospital stay (p=0.019), high c-reactive protein levels (p=0.002), low creatinine clearance (p=0.003), and type of pathogenic microorganisms (p=0.028). age was the only factor significantly associated with higher radiographic severity (p=0.014).conclusion: septic arthritis is an infectious orthopedic emergency that is associated with a high mortality rate even after joint surgery and debridement. therefore, proper management and updating information about this disease and its treatment methods are necessary.