مقایسه پاسخ همودینامیک دکس مدتومیدین و فنتانیل بعد از لوله گذاری تراشه در جراحی ستون فقرات کمری: یک کارآزمایی بالینی دوسوکور تصادفی شده

سابقه و هدف: دکس مدتومیدین یک داروی آرام‌بخش جدید می‌باشد که اثرات ضددرد و سمپاتولیتیک دارد. این مطالعه به منظور مقایسه پاسخ همودینامیک دکس مدتومیدین و فنتانیل بعد از لوله‌گذاری تراشه در جراحی ستون‌فقرات کمری انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور، 80 بیمار65-20 سال کاندید جراحی ستون فقرات الکتیو به‌طور تصادفی به دو گروه دکس مدتومیدین و فنتانیل تقسیم شدند. در گروه مطالعه دکس مدتومیدین 0.5mcg/kg و در گروه شاهد فنتانیل 1mcg/kg در 50 میلی‌لیتر نرمال سالین طی 10 دقیقه قبل از لوله‌گذاری تراشه تجویز شد. ضربان قلب و فشار متوسط شریانی در دقایق 1، 3، 5 و 10 بعد از لوله‌گذاری ثبت شد.کیفیت لوله گذاری تراشه بر اساس copenhagen score و اولین زمان درد بعد از عمل بر اساس numerical rating scale اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: ضربان قلب بعد از لوله‌گذاری در گروه دکس مدتومیدین در دقایق 1، 3، 5 و 10 به‌ترتیب 8.29±77.60، 8.12 75.73±، 9.62 76.44± و 7.87± 76.43 و در گروه فنتانیل 11.31 82.7±، 10.91±82.08، 10.0±79.93 و 14.04±74.28 بود(0.001>p). فشار متوسط شریانی بعد از لوله‌گذاری در گروه دکس‌مدتومیدین در دقایق 1، 3، 5 و 10 به ترتیب 18.68±87.45، 13.78±82.25، 13.77±81.78 و 14.81±79.13 و در گروه فنتانیل 19.40±94.95، 17.51±92.23، 15.20±88.28 و 13.43±83.18 بود )0.001>p). کیفیت لوله‌گذاری در دوگروه تفاوت معنی‌داری نداشت (0.10=p). میانگین اولین زمان درد بعد از عمل در گروه فنتانیل 7.11 9.34± دقیقه و در گروه دکس مدتومیدین 10.21±13.66 دقیقه بود (0.03=p).استنتاج: این مطالعه نشان داد که تغییرات همودینامیک بعد از لوله‌گذاری تراشه در گروه دکس مدتومیدین کم‌تر از گروه فنتانیل بوده است.

comparing the effects of dexmedetomidine and fentanyl on hemodynamic response to tracheal intubation in lumbar spine surgery: a randomized double blind clinical trial

background and purpose: dexmedetomidine is a new sedative that has analgesic and sympatholytic effects. this study was performed to compare the hemodynamic response of dexmedetomidine and fentanyl after endotracheal intubation in lumbar spine surgery.materials and methods: in a double-blind clinical trial, 80 patients aged 20-65 years candidates for elective spinal surgery were randomly divided into two groups to receive either dexmedetomidine or fentanyl. in case group, dexmedetomidine (0.5 mcg/kg) and in control group fentanyl (1 mcg/kg in 50 ml of normal saline) were administered 10 minutes before endotracheal intubation. heart rate and mean arterial pressure were measured at 1, 3, 5, and 10 minutes after intubation. endotracheal intubation quality and first time of postoperative pain were also measured using copenhagen score and numerical rating scale, respectively.results: heart rates at 1, 3, 5, and 10 minutes after intubation were 77.60±8.29, 75.73±8.12, 76.44±9.62, and 76.43±7.87 in dexmedetomidine group and 82.7±11.31, 82.08±10.91, 79.93±10.0, and 74.28±14.04 in fentanyl group, respectively (p˂0.001). mean arterial pressure at 1, 3, 5, and 10 minutes after intubation were 87.45±18.68, 82.25±13.78, 81.78±13.77, and 79.13±14.81 in dexmedetomidine group and 94.95±19.40, 92.23±17.51, 88.28±15.20, and 83.18±13.43 in fentanyl group, respectively (p˂0.001). quality of intubation was not found to be significantly different between the two groups (p= 0.10). the mean of first time postoperative pain was 9.34±7.11 minutes in fentanyl group and 13.66±10.21 minutes in dexmedomidine group (p= 0.03).conclusion: this study showed that hemodynamic changes after endotracheal intubation were less in patients who received dxmedetomidine compared to those that received fentanyl.